北京医院看白癜风多少钱 http://m.39.net/pf/bdfyy/dbfzl/年9月13日，第五届妇科肿瘤与微创技术岭南论坛圆满结束。出于新冠疫情防控，本届岭南论坛在形式上做了重要调整，采取线上线下相结合，以线上为主，线下为辅的方式进行。大会内容非常丰富，包括手术演示网络全球直播、岭南大讲堂的专题讲座、中日高端对话、线下病例讨论等多种形式。在全国专家和同道的大力支持下，第五届妇科肿瘤与微创技术岭南论坛邀请到了名国际国内的知名妇科专家，汇集妇科各大领域的热点新知，为学员传递新进展，探讨新争鸣，三天的日程，早中晚连轴转，三个频道同步网络直播，线上学员观看突破万人次，手术直播观看1.5万人次，线下学员余人。大会第三天精彩内容，请看下面详细报道。专题1.宫颈癌专题陈春林教授《子宫颈癌腹腔镜手术治疗中国专家共识解读》广东省医院陈春林教授首先回顾了LACC、RWS关于宫颈癌的临床研究，并详细介绍了我国的“宫颈癌临床病理大数据研究”项目，证实LRH与ARH5年总生存时间无明显差异，LRH5年无疾病生存期低于ARH。陈教授通过文献分析对宫颈癌的腹腔镜手术的适应症进行了探讨，指出目前较多的研究证实肿瘤直径在小于2cm或小于等于2cm的宫颈癌腹腔镜手术结局不差于开腹手术。结合国外研究，国内研究同样证实小于等于2cm的宫颈癌腹腔镜手术预后与开腹手术无明显差异，提出小于等于2cm的宫颈癌是腹腔镜手术的适应症。陈教授对宫颈癌腹腔镜和腹式手术的术后并发症及生活质量进行了对比，微创手术与开腹手术在生活质量方面无明显差异，但腹腔镜手术严重并发症是高于开腹手术。王泽华教授《早期宫颈癌腹腔镜手术治疗单中心10年病例分析》华中医院王泽华教医院例FIGOIA-IIB宫颈癌腹腔镜手术的患者进行了分析，并通过精彩的手术视频讲解为我们展示了早期宫颈癌腹腔镜根治术。王教授指出早期宫颈癌腹腔镜手术患者预后并未明显差于文献报道的开腹手术患者，相比较腹腔镜和开腹手术的研究中，手术医生学习曲线的影响不容忽视，腹腔镜手术是需要持续改进的。龚颖萍教授《基于临床病例的宫颈微偏腺癌诊治》湖南省妇幼保健院龚颖萍教授通过一例临床少见的宫颈微偏腺癌的病例作为切入点，对宫颈微偏腺癌的临床表现、病理表现、诊断进行了详细讲解。指出需重视患者的临床表现，并重复做TCT、宫颈和宫颈管深层活检可能有助于明确诊断。另外，病理科需提高对宫颈微偏腺癌的认识，必要时多个专家会诊。最后指出临床医生与病理医生的沟通至关重要。胡元晶教授《盆腔脏器廓清术—复发性宫颈癌治愈的希望》医院胡元晶教授首先从盆腔廓清术的概念、适应症、禁忌症、术前准备、手术准备进行了详细介绍，并对全盆腔廓清术的手术步骤从盆腔阶段、会阴阶段进行了详细讲解。胡教授结合一例宫颈鳞癌化疗后中心性复发的患者对廓清术术前、手术及术后进行了介绍，加深了对廓清术的认识。指出盆腔廓清术成功的关键：严格的患者筛选、医患充分沟通、多学科合作、术后精心护理观察。李从铸教授《宫颈癌诊疗进展与思考》汕头大医院肿瘤妇科李从铸教授首先从宫颈癌的概况进行了介绍，并从宫颈癌筛查、预防、分期变化、手术治疗措施进行了详细讲解。结合我国的宫颈癌手术状况，指出手术方案选择需结合国情，应科学论证腹腔镜手术适应症。关于新辅助化疗，李教授指出仍是存在争议，未被纳入NCCN指南。另外还介绍了宫颈癌免疫检查点抑制剂、T细胞过继免疫治疗等。李佩玲教授《宫颈癌保留生育功能的手术治疗》李佩玲教授首先从一个24岁未婚未孕的宫颈鳞状细胞癌Ib1期的病人行保留生育功能的手术视频，给我们展示了早期宫颈癌保留生育功能的手术要点及注意事项。目前认为早期宫颈癌患者保留生育功能手术的适应证包括（1）患者有强烈的生育要求；（2）国际妇产科联盟（FIGO）宫颈癌临床分期为A1、A2、B1期的患者；（3）肿瘤直径≤2cm；（4）病理类型为鳞癌、腺癌或腺鳞癌；（5）病变局限于子宫颈外口，未达子宫颈管上方及未累及子宫颈内口；（6）无盆腔淋巴结和远处转移证据；（7）无不孕因素等。同时李教授还向我们详细介绍了新辅助化疗在有保留生育功能的的患者中的应用及争议，同时向我们详细介绍了分期及手术方式的选择，循序渐进，引用大量文献证据，有理有据。沈杨教授《盆腔脏器廓清术在复发性宫颈癌中的价值》宫颈癌治疗后大约有29%-38%的晚期患者术后未控或者复发，目前宫颈癌复发病人主要有三种类型：中央型、周围型及远处转移型。盆腔廓清术是一项系统性的复杂手术，针对盆腔内复发的恶性肿瘤，切除所有受累的盆腔脏器并行相关重建手术，从而实现治愈目的。年，外科医生AlexanderBrunschwig首次提出，近70年来，盆腔廓清术的原则和实践并没有明显变化，仍是广泛地切除位于盆腔中央的肿瘤及盆腔器官。对于盆腔中心型复发或侧壁复发的患者如果一般情况良好，营养状态允许，盆腔廓清术值得考虑。沈杨教授从引用大量文献向我们介绍了复发性宫颈癌的治疗原则，及手术方式选择，向我们详细介绍盆腔廓清术的术前评估、术式的选择、手术步骤、术后管理等，最后孙杨教授指出对于盆腔脏器廓清术需要多学科的协作，共同合作。纪妹教授《机器人宫颈癌保留生育功能精准手术优势》首先，纪教授分析1例已婚未孕的宫颈癌Ib1期患者行达芬奇机器人宫颈广泛切除+盆腔淋巴结清扫后顺利妊娠的病人。近年来宫颈癌发病率呈年轻化，因此早期宫颈癌保留生育功能问题是妇科肿瘤研究的热点及难点问题。对于妇科肿瘤，机器人手术系统在妇科恶性肿瘤的手术中具有明显优势，在保留生育功能的宫颈癌根治手术中，达芬奇机器人保留生育手术操作更加精细、安全精细分离子宫动脉、输尿管周围组织，子宫颈周围间隙解剖分离更精准降低手术切除宫颈组织时的操作难度使宫颈峡部与阴道黏膜边缘更易缝合，狭小空间操作更加灵活。华克勤教授《宫颈癌全程完全模拟开腹环境无瘤原则微创手术再思考及其关键技术手术视频》华克勤教授立足于腹腔镜下宫颈癌根治术几点争议性问题：术中无瘤原则的执行，CO?气腹问题，手术医生的培训及经验的积累等方面。提出既能保留微创技术的优点，又能避免腹腔镜手术可能存在的隐患，即在不增加肿瘤复发率和死亡率的前提下，经脐单孔免充气的腹壁悬吊装置。通过体位改变，充分暴露盆腔有限的操作空间，手术全程模拟开腹环境，既保留开腹状态下患者生存率高的优势，又利用最隐蔽的经脐单孔小切口的微创方式为患者提供安全规范的治疗方案。王刚教授《腹腔镜宫颈癌分期手术，盆腔及低位腹主动脉旁淋巴结切除》
王刚教授与大家分享腹腔镜宫颈癌分期手术，盆腔及低位腹主动脉旁淋巴结切除主题内容，王教授首先从年宫颈癌FICGO分期作为一个切入点，相比之前指南，年宫颈癌FIGO增加了IIIC期分期，将腹膜后淋巴结是否转移纳入分期标，强调了手术病理分期的重要性。同时通过具体手术视频向我们分享了腹腔镜下腹膜后淋巴结切除的技术要点。并向我们分享总结了48字口诀：端正心态，不骄不躁；牢记解剖，谨防变异；适宜器械，合理使用；轻挑缓拨，分寸之间；沉着应对，果敢决策；追求卓越，安全第一。
专题2.子宫的生育力保护专题
段华教授《宫腔粘连整复手术与再粘连预防》
首都医科医院段华教授介绍了宫腔粘连（IUA）概况，指出接受人流者重IUA发生率15~40%。IUA的病理性损伤在于基底层破坏。IUA的手术目的护肤宫腔解剖学形态与宫腔容积，预防再粘连形成。宫腔粘连分离/整复（TCRA）是首选治疗方法。TCRA优势在于直视下，提高安全系数和治疗效果。原则是切除瘢痕组织，恢复宫腔形态，保护残留内膜。
徐大宝教授《宫腔粘连诊断和治疗新进展》
医院徐大宝教授讲解了宫腔粘连诊断并不是均需在宫腔镜检查下进行。有了术前的四维超声检查的评估和诊断，改变了过去宫腔镜和宫腔镜手术进行的过时做法了。对于四维超声提示宫腔粘连诊断者，宫腔镜检查和治疗将同台进行。“One-step”即宫腔镜检查和手术过程中不需要更换宫腔镜的一种“诊断和治疗同时进行”的手术策略。
林忠教授《保护生育力的子宫粘膜下肌瘤手术体会》
广医院林忠教授讲解了有生育要求的子宫粘膜下肌瘤治疗方案的思考：1.减灭和消除病灶、减轻和消除病灶、改善和促进生、减少和避免复发；2.年龄、生育力评估、症状的严重性、既往治疗史、病变范围、患者的意愿；3.药物治疗、手术治疗、介入治疗、中药治疗、辅助治疗（辅助生殖技术治疗）。
隋龙教授《宫腔镜下识别子宫内膜病变“ABC”》
复医院隋龙教授讲解了宫腔镜下对子宫内膜外观的认识主要基于：1.粘膜的颜色和厚度；2.内膜腺体开口的外观；3.螺旋和基底血管的形态；4.所有这些实际上都与卵巢内分泌密切相关。子宫内膜病变包括：1.子宫内膜增生或息肉；2.宫腔黏连；3.子宫畸形；4.粘膜下肌瘤；5.子宫内膜过薄。
况燕教授《辅助生殖技术和卵巢肿瘤》
广西医科大学一附院况燕教授为学员详细讲解了以下内容：1.IVF-ET治疗后卵巢肿瘤的总体发病风险增加；2.IVF-ET治疗后卵巢恶性、交界性肿瘤发病风险均升高；3.IVF治疗组卵巢肿瘤发病风险升高；4.IVF治疗远期发病风险升高，而短期发病风险无明显改变。5.IVF-ET治疗后活产增加卵巢肿瘤风险；6.卵巢刺激与卵巢肿瘤的发病风险增高无明显差异；7.胚胎移植次数与卵巢发病风险增加无统计学差异。
吴瑞芳教授《假包膜在子宫肌瘤保留生育功能手术的重要意义》
医院吴瑞芳教授讲解了子宫肌瘤切除术技巧：1.在激流突出部位沿肌纤维走行方向做切口2.子宫壁切口要与激流直径等长，深达子宫肌瘤假包膜层3.沿假包膜钝性分离至基底部血管较多时钳夹、切下肌瘤4.缝合残腔，不留死腔。保护假包膜的肌瘤切除术式在生育保护方面优势显著：a.残腔浅、出血少b.肌层损伤小c.容易操作，手术时间短d.随着新技术的涌现治疗的临界值不断被突破。
唐帅教授《宫腔镜冷刀技术：学与做》
陆军医院唐帅教授详细介绍了宫腔镜冷刀技术的难点：1.如何进去宫腔？（安全、无损）2.如何观察宫腔？（全面、清晰）3.如何处理病损？（安全、高效）。宫腔镜冷刀技术的技巧：1.认识器械：看和听是不够的，一定要拿到手里试用2.如何选择：挑选得心应手的器械3.怎么操作：看-学-做-悟。
曾俐琴教授《美奥舒宫腔旋切术用于胚物残留的应用》
广东省妇幼保健院曾俐琴教授讲解了胚物残留的处理：1.清宫术（B超/宫腔镜）2.宫腔镜下手术（电切术、机械性切除）。胚物残留手术的
