导读
看病如探案，高明的医生如精明的侦探，能从点滴的线索中，寻找到错综复杂的案件中的“病因”，从而抽丝剥茧出疾病的真相，给出相应的治疗方案。
病人疑案
患者病症
张某，男，38岁。
患者近半年来反复出现排便时出血，血液与大便不相混，无明显疼痛。3天前饮酒后出血加重，血色鲜红，量较多，肛门内有肿物脱出，可自行回纳，肛门灼热感，重坠不适。口干渴，小便黄。纳可，眠可。苔黄腻，脉濡数。肛门镜检查：齿线上黏膜呈半球状隆起，色鲜红。
请与直肠脱垂相鉴别。
医案线索
患者排便时出血，无明显疼痛，且肛门镜示“齿线上黏膜呈半球状隆起”，故诊断为内痔。便血色鲜红，量较多，肛门内有肿物脱出，可自行回纳，肛门灼热感，重坠不适，口干渴，小便黄，苔黄腻，脉濡数，辨证为湿热下注证。
病机：饮食不节，损伤脾胃，脾失运化，湿自内生，湿与热结，致肛门部气血纵横，筋脉交错，热迫血络而发内痔出血。
中医疾病诊断 内痔
中医证侯诊断 湿热下注证
中医辨证
直肠脱垂为直肠黏膜或直肠环状脱出，有螺旋状皱折，表面光滑，无静脉曲张，不出血，脱出后有黏液分泌。而内痔是肛门齿状线以上直肠末端黏膜下的痔内静脉丛扩大曲张和充血所形成的柔软静脉团，以青壮年占大多数。
由此可以判断此患者是内痔。
中医诊治
中医诊治中医治法
清热利湿止血
方剂名称
脏连丸加减
药物组成、剂量及煎服法
黄连12g黄芩9g生地黄12g赤芍15g当归12g槐角15g槐花9g荆芥穗12g地榆炭30g仙鹤草20g
三剂，水煎服，每日一剂，分三次服。
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