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74岁的姜老先生因便鲜血、排便次数增多、排便不畅、肛门坠胀、消瘦、乏力、间断腹痛,在今年1医院,肠镜提示直肠与乙状结肠交界距肛门约20-26cm处可见一不规则肿物,几乎占据整个肠腔,距离肛门3cm可见一处扁平肿物,约占1/2肠腔。肠镜病理提示(脱落组织和直肠肿物)中分化腺癌。患者同时合并高血压3级、2型糖尿病、陈旧性脑梗塞,病情危急。当时正值新型冠状病毒肆虐的特殊时期,患者同时合并两处恶性肿瘤,特别是直肠肿瘤距离肛缘只有3cm,可能会因此失去肛门,不得不永久造瘘。患者四处求医,在巨大心理压力的折磨下日渐消瘦。

4月8日,医院,医院(医院)普外科病房,此时普外科已在主任杨国山带领下,井然有序逐步恢复临床工作。患者入院后复查肠镜提示肿瘤进展,肠腔狭窄,考虑患者肿瘤位置低,多原发癌且肿瘤负荷较大,如果即刻手术,则不能保肛,永久性造瘘严重影响患者生活质量。考虑到患者保肛愿望极其强烈,普外科副主任赵力结合国内外指南与共识及最新研究成果,在常规辅助治疗的同时,果断加入第二种药物以增强效果。经过六个周期双药化疗,25次放疗后,评估患者肿瘤明显退缩,接近临床完全缓解(near-cCR)。

9月10日,杨国山为患者行全麻腹腔镜下直乙结肠癌根治性超低位手术,两小时手术顺利结束,出血约30ml,成功切除肿瘤并保住肛门。术后当天患者即可饮水,并下地活动。主管医生潘丽洁、侯丁丁时刻

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