AHCC用于晚期癌症患者的临床意义
目前在菲律宾被公认的恶性肿瘤临床管理是1）手术，2）化疗，3）放射治疗。无论是由于癌症早期发现还是由于菲律宾人的生活习惯西化，无可否认菲律宾的癌症发病率确实有所增加。虽然寿命的延长仍有疑问，但很明显发病模式已从传染病向生活方式疾病转移。对大多数患者和家属而言，如何选择治疗方案不仅取决于医疗水平，还取决于其支付适当医疗保健的能力。
即使使用最先进的仪器，癌症手术仍然存在通过血管或淋巴系统将微量的恶性细胞转移到其他器官的风险。放射治疗机已经发展到精确敏感，但它们仍然可能损坏周围的一些非受影响的组织。近年来，癌症特异性化疗药物不断有新进展，但已有许多抗癌药物在使用多年后对心脏和其他功能性器官产生毒性。
这些治疗虽然是基于科学证据，但必须认识到它们的缺点和局限性并进行讨论。这是免疫疗法的重要性所在。对患者而言，生活质量的提高与治疗一样重要。引用“欧洲患者权利宪章”（罗马，年11月）第5条“每个人都有权在充分信息的基础上从不同的治疗方案和提供者中自由选择”。我个人认为，基本人权是在医生的建议和帮助下，接受最好的医疗服务，尊重个人的愿望或选择，以益于恢复，维持和改善健康。找到了通过使用AHCC改善晚期癌症患者的许多症状的疗法，对于患者和医生都是极其重要的。
病例1：直肠癌
54岁的女商人EmilyN.从南棉兰老岛的一个偏远岛屿SultanKudarat乘船和三个小时的飞机前往马尼拉。经来自新加坡的亲戚介绍，她于年5月来我们诊所就诊（见图1）。
图1.放射线治疗后伴有阻塞性直肠炎和回肠炎的直肠癌患者。
年初，她注意到自己体重减轻，全身虚弱无力。胸部X线检查显示有肺炎和极轻度的肺结核（PTB）。虽然给她使用了抗生素，但抗生素治疗了六个月后，体重仍继续减轻。甲状腺激素测试显示正常值。年7月腹部CT扫描显示，在第4区域有肝囊肿，中间卧位显示8厘米的直肠癌阻塞了管腔。在进行结肠镜检查以确认肿瘤后，用ElektaSynergy?Platform装置分28次接受了全剂量的外部束放射线治疗。即使在完成了全治疗周期后，当患者肠蠕动时，伴随着血液移动有难以忍受的剧烈腹痛和腹胀。年1月对腹部进行了再次CT扫描，发现她有放疗后直肠炎和回肠炎。因此，患者按照营养师的建议，于年5月来我们诊所就诊。
图2.使用AHCC减少轻炎症反应，严重腹痛和黑便。
在进一步详细检查后，我们进行静脉注射和肠胃外药物治疗。她也开始服用3g/天的AHCC和其他免疫治疗方案。做了包括肝功能检查（ALT/SGPT高达79u/L，正常值为14～54u/L）和CEA（高达至4.1ng/mL，正常值为3.4ng/mL）在内的血液生化指标监测。随着每日继续使用AHCC，从年6月到11月她的肝脏酶和肿瘤标志物下降。患者现在还一直持续服用每天3g的AHCC。疼痛、腹胀、肌痛、食欲不振和便血等症状得到缓解（图2）。年2月，脸色苍白、腹水和腹痛均得到显著改善，体重明显恢复。
病例2：淋巴结恶性肿瘤
来自Quezon市的58岁女士OfelM.，由一位共同经营该医院的朋友介绍来本诊所。当时，由于不能确诊是什么病，OfelM.和她的朋友都认为医生开出处方的一系列抗生素可能不足以治疗她的病。
Ofel年8月出现脖子刺骨感和肿块等症状。经人介绍来我院做痰抗酸菌检查，以判断结核病的可能性。经过三次重复检验，年9月的最终报告显示耐酸杆菌为阴性。然后进行颈部CT扫描显示从右下颌骨到锁骨下区域右侧的6.4×6.4×10.4cm的肿物，没有钙化，被诊断为恶性原发性肿瘤，并预约做手术。痛苦和不断扩大的肿块正在渗出黄白色的脓（图3）。因此，在进行切开引流后，立即进行了详细检查。
图3.抗生素耐性化脓性下颌下和锁骨上肿瘤。
OfelM.于年10月因极度痛苦来到我们科就诊。检查发现她的肺部有啰音，血糖升高。首先静脉内注射抗生素和降血糖药治疗。其他药物和每日3gAHCC联合使用。她每月一次在我院接受我和其他主治医生的病情经过观察。每次根据患者的病情给予不同剂量的AHCC，侧颈病变部干燥，侧颈部肿块病变有显著改善，疼痛缓解，预后良好。肿瘤缩小到只表明存在炎症的大小（图4）。
目前，我们正致力于治疗暗黑色颈部病变和其他代谢问题。
图4.联合使用AHCC手术后颈部肿瘤脓疡消散。
病例3：胰腺癌
RositaB.是一位59岁的女公司职员，当一个关于她的令人震惊的消息传到职场时，她的许多同事认为她已经死了。事实上，Rosita几个星期没来上班，一位同事以为Rosita不会再回来工作了，开始打扫她的桌子。
经过一系列的检查，Rosita收到了RPG医疗中心的诊断书。最终诊断为IV期胰腺（头）癌，左肺胸腔积液，被告知只能活几个月。受到我们设施的前患者经历的激烈刺激，年1月Rosita不情愿地同意来我院就诊。在国外工作的女儿为了给与Rosita精神上的支持回到了家乡，并与几个家人一起经过8小时的旅途来到本院。她和她的家人同意在剩下的时间里进行营养治疗和免疫治疗。在没有希望和能力接受进一步治疗的情况下，她和她的家人同意在剩下的时间里进行营养治疗和免疫治疗。在询问过去史时，Rosita回答说容易疲倦，经常因疲劳而喘不过气来。在检查中，观察到显著黄疸伴有腹水引起的腹胀（图5）。
图5.胸腔积液，肝肿大和胰腺癌IVA期，导致呼吸困难和恶病质。
触诊时发现在腹部有多个2～4cm的肿块，并且还有肝脏肿大。首先，她接受了注射药物治疗以减轻因低蛋白血症而引起的水肿，镇痛剂用于缓解中度疼痛（5～6级），还接受了关于限制饮食的建议，以减少腹胀和不适。
建议Rosita将大量AHCC与其他辅助剂一起服用，直到下个月回到马尼拉为止继续观察。定期检测血液参数，尤其是酶水平。在年2月进行的2D超声波检查中，观察到左心室肥大，主动脉瓣狭窄和二尖瓣狭窄。随着检测值的改善，症状逐渐好转。年初，她重新开始工作，令同事们大吃一惊。Rosita重新回到了办公室的桌子。由于AHCC治疗的反应良好且活力增加，年4月，医生准许她前往加拿大会见女儿和孙子的旅行。目前无症状，腹部明显缩小，黄疸已消失（图6）。继续静脉内给药，但AHCC摄入量降至3g/天的维持剂量。最近于年1月来了本院复查。
图6通过对症治疗和AHCC免疫治疗延长寿命，缓解症状
结论
一般而言，生活质量（QOL）是个人在日常生活中感知的东西（比如幸福感和失落感），其中包括个人生活的所有情感方面（比如社会性的和身体性的方面）。在医疗保健领域，与健康相关的生活质量评估是指他们的健康状况如何随着时间的推移而受到疾病、残疾或疾病治疗的影响。已经提出并发表了几种测量QOL的方法。早期对身体能力的简单评估包括患者在没有外界帮助的情况下起床、进食、饮水和照顾个人卫生的能力。现在通常使用针对患者和家庭成员的问卷来评价QOL。癌症生活功能指数是专为患者简单重复自我评价而设计的。在衡量患者对抑郁、焦虑、社交、家庭关系等其他极端功能因素的反应时，这也很重要。
我的结论是，AHCC对我的许多患者都有很大帮助，不仅可以改善QOL，还适用于接受任何形式治疗方案的病人。不仅使副作用减少，而且使治疗效果也得到改善。AHCC作为辅助手段可以供医生补充和整合入现行的医疗实践中，对这一点我们深表感谢。
（参考文献：略）
作者：
1Edwin?A.?Bien：Director,LeBIENWellnessSpecialists
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