术者：医院超声科副主任罗建彬
患者病例
患者病史
患者女性，23岁，左侧颈部肿物一年余、近期逐渐增大伴颈部疼痛不适及影响美观就诊，甲状腺彩超提示甲状腺左叶囊实性结节，大小约36mm×22mm×25mm，FNA结果：（甲状腺左叶结节）良性病变，符合结节性甲状腺肿伴囊性变，患者拒绝外科手术，选择超声引导下微波消融术。
术前颈部肿块明显
消融术前结节长轴切面
消融术前结节内部可见血流信号
消融术前结节短轴切面
消融术前结节内部可见线条状血流信号
手术过程
操作过程及注意事项
患者局麻下行超声引导甲状腺左叶结节微波消融术，术前常规超声造影评估结节增强模式及范围；超声引导下在甲状腺左叶被膜周围建立液体隔离带，用亿高甲状腺微波消融针移动消融法逐层消融结节，功率35W，术后即刻超声造影示消融范围完全覆盖原结节区域，术毕，消融术加术前、术后超声造影共用时40min，术后患者情况良好，无声音嘶哑等并发症。
消融术后即刻超声造影示结节消融区无增强，完全覆盖原结节位置
消融术前、术后超声造影非常重要，可对比观察是否有残留，必要时引导补充消融达到结节完全消融目的，临床效果更理想。
术后随访
患者术后一月复查超声，甲状腺左叶结节消融灶大小约26mm×13mm×13mm，体积缩小率高达78%，消融灶无血流信号，临床症状明显缓解，颈部凸起肿物明显缩小。
消融术后1个月结节长轴切面
消融术后1个月结节内部未见血流信号
消融术后1个月结节短轴切面
消融术后1个月短轴切面结节内部未见血流信号
消融术后1个月颈部肿块明显缩小
总结
超声引导甲状腺良性结节微波消融，具有费用低、微创、无疤痕、安全、有效、保留甲状腺功能等诸多优点，是除外科手术切除之外一种重要的治疗手段。专家介绍
专家介绍
罗建彬，医院超声科副主任
广东省基层医药学会微创介入专业委员会常务委员
广东省医师协会超声医师分会青年委员
广东省医疗行业协会超声医学创新与发展委员会委员
广东省医疗行业协会超声医学分会委员
广东省临床医学学会华南超声医学专科联盟委员
毕业于广州医学院，从事超声诊断与治疗十多年，在超声介入诊断与治疗方面拥有丰富的临床经验，擅长超声造影检查，各种脏器的穿刺活检，各种积液穿刺抽液/置管引流，甲状腺、肝、肾等部位囊肿硬化治疗等，尤其在甲状腺结节微创消融方面经验丰富。
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