便秘是一件很普遍的小事，那一种在厕所经历天荒地老的感觉，别说你从来没有过。但是，被便秘穷追猛打的感觉，更加一言难尽。如果便秘这件事已经对你造成了困扰，那你可真的应该重视一下了。
便秘的临床表现主要为排便次数减少、排便费力、排便不尽感、辅助排便等。很多人由于对便秘认识不足，遇到这类问题时，图一时之快，自己去药店买药治疗，但停药后症状却更加严重。
打败便秘从认识便秘开始
按发生机理。便秘分为三种类型：慢传输性便秘、出口梗阻性便秘和混合性便秘。而功能性便秘是排除器质性、代谢性病变后符合便秘诊断标准；包括排便时盆底肌肉不协调性收缩、肛门括约肌松弛不充分和直肠推进力不足。
病案1：每天都有便意，但排便费力
女性患者，70岁，因排便困难就诊，每天都有便意，但排便很费力，大便也不干硬，常借助口服泻药治疗。
肠镜检查无器质性病变，指检括约肌张力高，肛肠测压提示静息压升高，松弛不充分，诊断为功能性便秘。
入院后，我们嘱患者立即停用泻药，予以生物反馈电刺激治疗，患者经治疗后症状缓解，无需服用泻药排便。
生物反馈疗法：
生物反馈疗法是一种生物行为疗法，它是通过电子工程技术，把一些不能或不易被人体感知的生理和病理活动转化为声音图像等可被或易被感知的信息，利用生物反馈机制，让患者根据观察到的自身生理活动以达到治疗疾病的目的。该方法以其无创性和疗效显著的特点，成为目前治疗功能性排便障碍的一线疗法。
主要包括两个方面的训练，一是纠正排便障碍过程中腹部、直肠和肛门括约肌的不协调性活动，恢复正常的排便能力，二是对直肠感觉功能障碍的患者增加直肠感知能力。电刺激可以改善直肠敏感性，分4种类型：经肌肉电刺激、经肛门电刺激、浆膜电刺激及电针刺激，经肛门电刺激具有无创疗法，病人易于接受等优点。
病案2：排便困难，肿物突出20余年
女性患者68岁，因排便困难、外阴肿物突出20余年来我院肛肠专科就诊，患者排便时有堵塞感，排便时外阴肿物突出。
检查发现直肠前壁薄弱，向前方突出深度超过3cm，诊断为重度直肠前突。
完善相关检查后，行经阴道直肠前壁修补术，术后外阴肿物消失，排便堵塞感也没有了。
患者用力排便时粪便不向肛门而是向阴道侧方向，所以造成排便困难。由于粪便嵌塞于肛管上方，患者常有肛门坠胀、疼痛及排不尽感等症状，部分患者还须用手按压肛门周围或经阴道向后压迫才能排出粪便。直肠前突多见于女性并以中老年女性居多。这是因为男性的直肠前壁有前列腺及尿道会阴肌组织的强力支持，很少发生该病。轻度患者可保守治疗，包括改变不良饮食习惯及生活习惯，多饮水和增加膳食纤维的摄入，生物反馈治疗等，重度患者及非手术治疗无效者需手术治疗。
●本期专家●潘长海，副主任医师\\医学博士
20余年肛肠外科工作经验，具有扎实的专业技术和丰富的临床经验，熟练掌握肛肠外科常见疾病及疑难病症的诊治，擅长肛肠疾病微创手术治疗，如混合痔痔上粘膜环形切除术（PPH术）及选择性痔上粘膜切除术（TST术），肛瘘解剖学切除术，高位复杂性肛瘘挂线术，肛瘘括约肌间瘘管结扎术（LIFT术），肛瘘直肠粘膜瓣推移术（RAF术），直肠脱垂经肛切除吻合术（Altmier术及Delorme术）及结直肠肿瘤的手术治疗等；对慢性便秘的诊断和治疗有较深入研究，包括便秘的生物反馈治疗及手术治疗。
在核心期刊发表论文10余篇；主持“CyclinA、CDK2在结直肠癌中的表达及其临床意义”的课题研究。参与省卫生厅课题“顽固性便秘结肠旷置外科综合治疗临床研究”及省自然科学基金课题“顽固性便秘结肠旷置术前后Cajal细胞表达的实验研究”；参与省科技厅成果处推广课题“持握式一次性乙状结肠镜”及省科技厅高新处重大课题“持握式乙状结肠电子综合诊治仪”的科研工作。
文稿
潘长海
策划/审核
傅静雯
校对
韩亦念
编辑/排版
李彤彤
投稿邮箱
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