Case：女，29岁，发现颈部肿物1月，无其他不适。超声检查：甲状腺左叶下方可见大小约7.2*4.7cm不均质回声包块，内部为团块状高回声与不规则片状无回声相间，边界欠清，形态欠规则，下缘达胸骨后方显示不清，似可见压迫食管，CDFI:其内未见明显血流信号。超声提示:颈部略偏左侧不均质包块---性质待定，建议进一步检查CT检查：前中上纵隔内可见一不规则软组织肿物，与周围血管脂肪界限不清，其内密度不均匀，可见脂肪密度及多发点状钙化，最大范围约17.5*8.6*5.1cm，气管受压右移。强化后扫描，肿物内可见不规则强化。提示：前中上纵隔占位，考虑畸胎瘤。医院行手术治疗，术后病理：成熟畸胎瘤。纵膈畸胎瘤畸胎瘤（teratoma）是由2～3个胚层的多种胚胎组织构成的肿瘤。畸胎瘤按大体结构分为囊性和实性两类。囊性畸胎瘤又称为皮样囊肿,含外胚层及中胚层结构,囊内为皮脂样液体。实性畸胎瘤组织结构复杂,含外、中、内三胚层结构。畸胎瘤按组织病理分为：①成熟畸胎瘤，即良性畸胎瘤，由已分化成熟的组织构成，临床上80%为良性。②未成熟畸胎瘤，由胚胎期未成熟的组织结构构成，多为神经胶质或神经管样结构，常有未分化、有丝分裂增多的恶性病理表现。纵膈畸胎瘤是纵膈常见肿瘤之一，占纵隔生殖源性肿瘤的60～70%。可发生于任何年龄，儿童和青年多发，男女发病率基本一致，但恶性者几乎全是男性发病。肿瘤多位于前纵膈中下部，纵隔内的分布比例为：前纵隔血管前间隙占80%，中后纵隔和后间隙占20%。纵隔畸胎瘤一般自幼年起病，但生长隐匿，不易被发现。随年龄增长，病灶增大产生压迫症状引起胸痛、咳嗽和呼吸困难或并发感染、包膜破溃（可咳出牙齿、头发等）时才被发现，部分患者可终生无症状。CT、MR对纵膈畸胎瘤的诊断有较高的敏感性和特异性，病灶内发现脂肪、脂液平面、骨骼、牙齿等特征性表现时，多可明确诊断。超声检查因胸骨遮挡有较大的局限性，偶尔在进行颈部或心脏超声检查时偶然发现部分病灶，且多不能完整显示全貌。Case:男，57岁，左侧胸部持续性疼痛1月，行心脏超声检查，于肺动脉左外上方可见囊实混合性包块，囊性为主，其内可见少量高回声，边界较清晰，压迫肺动脉。该患者CT诊断为纵膈畸胎瘤治疗:良性纵膈畸胎瘤手术治疗效果良好，恶性者需辅以放化疗，预后差。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
