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王玉东
博士、主任医师、博士生导师
上海交通大学附属国际和平妇幼保健院
??上海市卫生系统优秀学科带头人
??上海市医学会妇产科分会副会长
??中国优生科学协会肿瘤生殖分会会长
??中国医师协会微无创妇科肿瘤分会副主委
??中国医师协会盆底整合分会副主委
??中国医学装备协会妇科分会副主委
61岁
已婚育1-0-2-1
主诉∶不规则阴道出血3月
阴道检查∶
宫颈∶后唇见肿块2+cm，三合诊宫旁(-);
宫体∶前位萎缩;附件∶(-)
辅助检查∶
HPV:16(+)
阴道镜活检病理∶鳞癌，非角化型
术前诊断∶宫颈鳞癌IB2期
手术指征∶宫颈鳞癌IB2期
手术方案
手术途径及范围∶腹腔镜下广泛子宫切除+双附件切除及盆腔淋巴结切除
体位∶膀胱截石位、头低臀高
手术器械∶超声刀、结扎束等，免举宫器
穿刺孔∶5孔
观察孔∶脐孔上方2cm
操作孔∶左右髂前上棘内侧2cm，左右脐孔下方旁开5cm
_MRI
宫颈后壁见团块状异常信号影充填，T2W稍高信号，T1W等信号，范围约2.6*2.1*3.3cm，增强后轻度强化，向前浸润至前壁浅肌层，宫颈浆膜面尚连续。盆腔内未见明显肿大淋巴结影。
术后病理
宫颈鳞形细胞癌，非角化型，肿瘤浸润宫颈深层(2/3)，脉管内见瘤栓；阴道壁切缘及两侧宫旁内外切缘均未见肿瘤累及；盆腔淋巴结4组共35枚，见肿瘤转移(1/35)(右盆腔1/12；右髂总0/4;左盆腔0/16，左髂总0/3)。
术后3天起自行间隙导尿。8周恢复解尿。术后补充放疗。
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