外科医生,一个在刀尖上跳舞的职业,不但要有精湛的医术;更要有医者仁心的大爱情怀。只有这样才能把手术做成不可复制的精品。将每一处的处理都做的极致的“细节控”。不但要有“工匠精神”,更要具备有独立思考的能力,理论——实践——再理论——再实践的过程,每一次都有突破,每一次都要创新。
病例1:
患者,张某某,女,60岁,以“反复便时肛内肿物脱出、便血1年”为主诉入院。查体:膀胱截石位肛门外观尚平整,便后肛门口课件一红色的草莓样肿物,质软,肛门指诊:7点位距齿线上3.0厘米处可触及一亚蒂宽基肿物,色鲜红,质软,表面光滑,活动度可,大小约5.0×2.0×1.8厘米,可随手指脱出肛门外。入院诊断:中医诊断:息肉痔湿热下注证;西医诊断:直肠肿物
(直肠息肉可能性大)
讨论:患者“直肠肿物”,术前肠镜活检:良性肿物。拟在麻醉下行“吻合器下经肛直肠肿物切除术”。
吻合器下经肛直肠肿物局部切除术,该术式的优点:微创、无皮肤切口,显露良好,切除精准,保证足够的切缘。
选用以上单窗口的特制肛门镜,术中图片如下:
选用一次性管状肛肠吻合器
手术注意点:将直肠肿物暴露于单窗的肛门镜内,手术选用2-0的强生可吸收线1/2弧度的针,用长持针钳夹持2-0的针线于直肠肿物的基底部(粘膜下层与肌层间隙穿过);进针与出针距离越大,切缘越大,进越深,底部切缘越深。注意保证底部及周围切缘干净。手术标本如下图所示:
手术后手术标本病理回报:(直肠肿物)绒毛状瘤伴低级别上皮内瘤变。
(以上部分图片来自百度)
作者简介:黄新春副主任医师,毕业于福建医科大学临床医学系,本科学历。长期从事普外科、肛肠科临床工作,工作认真负责,责任心强,喜欢独立思考、大胆表达、善于创新。有较强的文献阅读能力,阅读过大量本学科及相关学科文献,临床经验丰富,手术技能娴熟,对手术精益求精,对消化系统疾病(尤其是结直肠肛门外科良恶性疾病)的诊治有独到的见解。
年取得国家执业医师资格;
年获得普外科主治医师资格;
年取得普外科副主任医师资格;
擅长痔疮微创手术、直肠脱垂、肛瘘、肛周脓肿、肛裂、肛门狭窄症、肛周皮肤病的诊治和手术治疗。善于将微创和整形的理念应用于外科手术。
社会任职:
中华中医药学会第六届肛肠理事会理事
中国医药教育协会肛肠疾病专业委员会委员
福建省中医药学会肛肠分会委员
福建省中西医结合学会肛肠分会委员
福建省预防医学会肛肠疾病专业委员会委员
黄新春医路同行,携手共进。