摘要：在德国和其他以前缺碘的地区，甲状腺结节和结节性甲状腺肿的发生率仍比美国高得多。美国甲状腺协会（ATA）已发布年针对甲状腺结节和分化型甲状腺癌患者的修订指南。为了评估可疑甲状腺结节，作者描述了高，中，低和非常低的怀疑模式，并根据结节的模式和大小，建议进一步细针穿刺细胞学检查。高怀疑模式包括结节边缘不规则，这可能是孤立结节恶性的重要标准。在结节性甲状腺肿中，结节内长有多个结节，没有明显的边缘，这在以前的碘缺乏地区经常观察到，不规则边缘可能不是恶性肿瘤的重要标准。在前碘缺乏地区的良性结节中经常见到的另一种模式：低回声性，也不是明确的恶性标准。仅强回声性可能表明恶性。另一个区别涉及闪烁显像的建议，即根据指南仅限于TSH降低的患者。已证明在以前碘缺乏的地区，即使TSH处于较低的正常范围内，也可能存在甲状腺自主性。因此，在德国，建议对所有甲状腺结节或结节性甲状腺肿的患者进行闪烁显像术以进行术前评估。也不是明确的恶性标准。仅强回声性可能表明恶性。另一个区别涉及闪烁显像的建议，即根据指南仅限于TSH降低的患者。已证明在以前碘缺乏的地区，即使TSH处于较低的正常范围内，也可能存在甲状腺自主性。因此，在德国，建议对所有甲状腺结节或结节性甲状腺肿的患者进行闪烁显像术以进行术前评估。也不是明确的恶性标准。仅强回声性可能表明恶性。另一个区别涉及闪烁显像的建议，即根据指南仅限于TSH降低的患者。已证明在以前碘缺乏的地区，即使TSH处于较低的正常范围内，也可能存在甲状腺自主性。因此，在德国，建议对所有甲状腺结节或结节性甲状腺肿的患者进行闪烁显像术以进行术前评估。已经证明即使TSH在正常范围的较低范围内，也可能存在甲状腺自主性。因此，在德国，建议对所有甲状腺结节或结节性甲状腺肿患者进行闪烁显像术以进行术前评估。已经证明即使TSH在正常范围的较低范围内，也可能存在甲状腺自主性。因此，在德国，建议对所有甲状腺结节或结节性甲状腺肿的患者进行闪烁显像术以进行术前评估。?GeorgThiemeVerlagKG斯图加特·纽约。
背景
年，美国甲状腺协会（ATA）发布了对年以前版本的指南进行了根本修订的指南[1]。由美国甲状腺科医师在两名欧洲同事的参与下制定的指南反映了该国碘供应量正常的情况。在美国，通常较小的甲状腺结节通常为单发结节，很少在结节性甲状腺肿中发现，自治非常罕见。但是，在调查甲状腺结节时必须考虑碘的供应。即使德国的碘供应总量还不是最理想的，我们国家也不再是碘缺乏的地区之一[2]。但是，由于缺碘，大约25％的人口仍患有甲状腺结节或甲状腺结节[2]。最近，在美国同事的参与下，欧洲核医学专家，内分泌学家和内分泌外科医生发表了一份声明，该声明涉及欧洲前碘缺乏地区的特殊情况，并考虑了欧洲情况，对美国指南进行了评论[4]。
甲状腺恶性结节的流行病学
根据推断，居住在德国的超过万人患有甲状腺结节（可能从未诊断过），而甲状腺癌的发病率相对较低。根据罗伯特·科赫研究所（
