患者张阿姨，女性，60岁，缘于1年前无明显诱因下出现反复便血，量少，为鲜血便，覆盖于粪便表面；无肛门疼痛，不伴便后肛口肿物外脱，无腹痛，无腹胀，无恶心呕吐等症状。一直未予诊治，年10月上述症状加重，遂于-11-10就诊我院，入住我院胃肠外科，查体：腹部平坦，无腹壁静脉曲张，无胃肠蠕动波及肠型。腹软，全腹无压痛、无反跳痛，无腹部肿块。肠鸣音正常。肛门指诊（左侧卧位）：直肠指检进指顺利，直肠指检触及肿块?距肛口距离3cm?大小：长1(cm)×2宽(cm)?直肠肿块形态溃疡型，占据肠腔（1/3）圈，肿块质地较硬，边界不清楚，肿块表面形态及边缘活动度中，无压痛，肠腔无明显狭窄，有指套染血，染血颜色暗红。
入院后完善相关检查，-11-12肠镜检查示：距肛门约4cm处见盘状肿物，直径约0.6cm，中央坏死出血。诊断：1.直肠癌；2.直肠息肉。完善CT及MR均提示超低位直肠癌。?
经过上述一系列评估，患者直肠癌暂未发现肿瘤远处转移，临床考虑可切除。遂于-11-17在手术室气管插管全麻下行“腹腔镜辅助+经肛直肠全系膜切除（TaTME）+回肠预防性双腔造瘘+腹腔引流术”，术程顺利，成功保留肛门！术后给予禁食、抗感染、补液、营养治疗。术后第一天停心电监护、吸氧，第一天下午下地行走，术后第二天改禁食为流质，第三天改流质为半流饮食。术后病理：直肠切除：送检“直肠”溃疡型中分化腺癌，肿瘤体积3x2.4x1cm，浸润粘膜下层至浆膜下脂肪组织并癌结节形成，可见脉管内癌栓，可见神经侵犯；检出肠周淋巴结13枚，其中9枚可见癌转移（9/13），最大转移淋巴结直径1.4cm，转移灶面积约0.9x0.6cm。检出一枚管状腺瘤（直径0.3cm）。术后诊断：超低位直肠癌（pT3N2M0ⅢB期）。?
成功保住了肛门，腹腔镜辅助+经肛直肠全系膜切除（TaTME）的最大得益即是完整切除肛瘤的同时尽极限地保留肛门！由于术中U盘的问题末能留下关健部位的手术图片！有点遗憾！
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