年2月5日凌晨，城市仍在深睡，但广西中医院手术室里的专家们却仍在紧张地忙碌着，为救回正在鬼门关上的甲状腺瘤患者不眠不休奋战了6个小时。
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李医院体检时发现有甲状腺结节，但未进行治疗。
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李女士再次医院体检，发现甲状腺结节增大，但她依然没有进行治疗。
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1月
李女士的甲状腺开始更加肿大的同时，还伴随呼吸困难、气促、声音嘶哑、饮水呛咳等症状。这一次，不治疗不行了。医院做进一步检查（B超引导下穿刺活检），发现有癌细胞。由于她还患有阻塞性肺炎，未能进行手术治疗，于是和家人商量决定转到广西中医院治疗。
1月26日
李女士在我院完善了各种相关检查后，CT结果显示，她的甲状腺肿物大小约85×80×mm，位置特殊，结合临床考虑为甲状腺癌，合并颈部淋巴结、双肺转移。
肿物位置：向上达C3椎体水平，向下延伸至气管分叉上缘水平，向后紧邻颈椎、上胸椎、食道上胸段，其右缘将口咽、喉、气管上段、食道颈段及右头臂静脉向右侧压迫移位，气管上段管腔局部明显狭窄。
2月3日
李女士转入我院耳鼻咽喉头颈外科，经多科联合会诊，反复与患者家属沟通后，拟定了6日的手术方案。
人算不如天算，李女士5日凌晨1时左右突发呼吸困难、咳血，指脉氧一度下降至75%（正常应不低于94%），经我院耳鼻咽喉头颈外科专家紧急抢救后，李女士的症状有所改善，由于她长时间的呼吸困难，导致急性呼吸衰竭及心力衰竭，如果不进行紧急手术治疗，她极有可能死于窒息。
此时，时间就是生命！
情况危急，经过解释，患者家属同意立即手术治疗。当晚耳鼻咽喉头颈外科值班的谢勇医生和总住院医师吴荣华医生，一边抢救患者维持生命体征，一边联系上级医师到院抢救。
不到半小时，耳鼻咽喉头颈外科刘继远主任、佘志强副主任、罗芬护士长，麻醉科黄文主任、陶新发副主任、冯华林副主任医师在睡梦中被紧急电话叫医院，立即紧张并有序地全身心投入到抢救当中。
我院耳鼻咽喉头颈外科专家为李女士做手术
一开始就碰到大问题，李女士的气管受肿瘤压迫极度狭窄，常规方法根本无法行气管插管，经过重重困难，终于使用爱可视+电子支气管镜引导下，将气管插管送入气道中。然后在全麻下为患者行甲状腺肿物扩大切除术+双侧颈淋巴结清除术。
手术团队一直从凌晨3点奋战到早上9点，手术终于顺利完成，术后李女士被转送到ICU治疗，现在伤口稳定，术后病理显示甲状腺未分化癌，转回肿瘤二区进一步治疗。
现在，李女士恢复良好。
体检发现有甲状腺结节怎么办？
首先我们要知道甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，经常在无意中发现，或者体检时检查出，有或者没有明显伴随症状，是临床上很常见的疾病，女性发病多于男性。
甲状腺结节可能是多种病因：
1.增生性结节性甲状腺肿--碘摄入量过高或过低、食用致甲状腺肿的食物或药物等；
2.肿瘤性结节--甲状腺良性肿瘤或者恶性的肿瘤；
3.囊肿--结节性甲状腺肿囊性变；
4.炎症性结节--最常见的是亚急性化脓性甲状腺炎。
一经发现甲状腺结节，我们需要做的处理是：
1.验血
查甲状腺功能。
2.B超
超声甲状腺结节诊断可靠。经验丰富的超声科医师甚至可以鉴别良、恶性结节。有条件者，可以行CT或者MRI检查。
3.细针穿刺细胞学检查
在B超引导下细针穿刺抽取少许结节组织，可以诊断出结节的性质（良性或者恶性），准确率达70%～90%。
需要做手术吗?
近年来由于B超、CT、MRI的发展，在作其他检查时，可意外地发现小的摸不到的甲状腺结节。如结节小于1cm，需随访观察，B超检查提示有钙化等恶性表现，可以考虑手术治疗。若结节大于1.5cm，可在超声指导下作细针穿刺活检，然后根据细胞学结果，再进一步处理。
总而言之，防病治病，定期体检是关键，保持健康的生活习惯和乐观的生活态度才能防癌于未然。
广西中医院
耳鼻咽喉头颈外科：-
作者：耳鼻咽喉头颈外科吴荣华、黄桂勋
图片：GRATISOGRAPHY
编辑：黄桂勋
审核：陆畅
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