癌症术后化疗不良反应伴前列腺增生,中医治

恶心呕吐是癌症病人化疗期间最常见的不良反应，也是病人及家属最为恐惧的一个副反应。严重呕吐可致脱水、电解质失调、衰弱等，欧洲人形容它是“化疗过程中的恐怖事件”。恶心呕吐的同时，病人食欲也会下降，一旦吃不了东西，病人与家属都会担惊受怕、提心吊胆。

陈德货主任根据多年临床经验，针对术后化疗的不良反应等总结出了多种治疗方法，临床上取得了立竿见影的疗效。下面分享一则中医治疗化疗后严重呕吐伴前列腺增生的案例：

案例回顾

王先生，73岁，直肠癌化疗术后2月余。患者于年末体检发现直肠肿物，医院复查，确诊为直肠高中分化癌，并于年7月行直肠肿瘤切除术。术后遵医嘱服用卡培他滨（希罗达）化疗药一疗程，用药后患者出现呕吐、乏力、纳差等诸多不良反应，无法耐受，严重影响生活质量。患者为缓解化疗带来的副反应和预防癌症复发，经病友介绍，于年9月前来君和堂武汉馆陈德货主任处就诊。

初诊（年9月）

看诊情况：患者直肠癌化疗术后，刻下胃部反酸，呕恶，矢气多，晨起口苦，睡眠差，大便日行4-5次，有前列腺增生病史，每晚起夜3-4次；服用卡培他定一疗程，患者无法耐受，出现乏力、恶心呕吐、食欲下降等诸多副反应。

既往史：高血压，肝囊肿，肾囊肿，主动脉硬化，前列腺增生

查体：舌色淡红，苔黄厚腻，脉弦。

辨病：肠僻，癃闭。

辨证：脾肾亏虚，癌毒湿瘀结于肠管，下焦气化不利。

治法：补脾益肾，抗癌清毒，化瘀除湿，清利下焦。

方药：拟抗癌清毒经验方28付。

治疗思路：

患者为肠癌化疗术后合并前列腺增生，且为服用化疗药物一程后，当属正虚邪盛之体。脾胃为水谷之海，虚则气血生化之源不足，气血亏虚，故见患者倦怠乏力，面色晦暗；肾阳亏损，火不生土，关门不固，则发为泄泻，大便不成型；加之湿毒内蕴脏腑，痰火上扰，可见口苦、寐差、小便频数。故患者治疗总体当扶正祛邪，结合辩证情况与患者兼证，拟抗癌清毒经验方加减，以解患者刻下诸症。

治疗方案：补脾益肾，抗癌清毒，化瘀除湿，清利下焦以扶正祛邪，标本兼治。

第一次复诊（年10月）：

病情变化：一月后复诊，便溏好转，纳呆，晨起口苦，矢气多，时有眼干、头皮痒。因对化疗药物无法耐受，目前暂停化疗用药。

查体：舌色淡红，苔黄厚腻，脉弦滑。

病情判断及治疗方案：患者服药一月后刻下大便成型，夜间小便1-2次，主症改善明显。脾肾亏虚之证有所缓解。但饮食一般，食量小，多食后胃部不适，矢气多，脾胃运化功能较弱。且有眼干、头皮痒情况，是为精血亏虚不能上濡于目，湿毒蕴肤引发瘙痒。前方已切中病机，患者服药后效果显著，继守前方抗癌清毒加焦山楂、重楼、地肤子，调方28付，以解刻下诸症。

第二次复诊（年11月）：

病情变化：刻下大便已成形，一日二次；头皮稍有瘙痒，脱发、头发稀疏；旅行回来后下肢时有酸痛。

查体：舌色淡红，苔薄白腻，脉滑。

病情判断及治疗方案：患者服药一月后大便成型，但出现质地较干，难排出情况，在看诊过程中了解到患者近日曾外出旅行，路途中有劳累情况，结合舌脉，刻下有气阴两虚之证，癌毒湿浊排出不顺，需益气养阴。饮食良好，食欲较前增加，口苦、眼干缓解，则脾虚证改善明显。故继用前方，方中健脾益气药物适当增加，去地肤子，改用土茯苓，在解毒除湿的同时通利关节，缓解双下肢酸痛。

最后：

患者目前情况稳定，每月按时于陈德货主任处复诊调方。复查肿瘤标志物及前列腺功能等相关指标均在正常范围内。服药三个疗程，刻下诸证已无，只偶有肢软乏力，因考虑到患者年过七旬，再拟补益脾肾以巩固治疗。

按语：

癌症属于正虚邪实、邪盛正衰的一类疾病，所以治疗的基本原则是扶正祛邪，攻补兼施。要结合病史、病程、四诊合参及实验室检查等临床资料，综合分析，辨证施治，做到“治实当顾虚，补虚勿忘实”。当然做好癌症预防对减少发病有重要意义，有家族遗传以及从事特种职业人群，尤其需要注重体检和日常调理。既病之后加强饮食调养，调畅情志，注意休息，有利于癌症的康复。

医生介绍

陈德货

主任医师

※中华中医药学会肿瘤分会委员

※北京钓鱼台国宾馆特约会诊专家

※中央电视台名医访谈特约嘉宾

※《世界中西医结合结合杂志》编委

※北京诺贝尔获奖者医学峰会暨院土医学论坛特邀中医专家

擅治：

重疾：心脑血管病，糖尿病，各类肿瘤癌症(如肺癌，肝癌，胃癌，结直肠癌，甲状腺瘤，乳腺癌，前列腺癌，淋巴瘤，鼻咽癌症等），男女不孕不育

男科：性功能障得，前列腺炎及增生，睪丸及附睾炎

妇科：月经不调，女性更年期综合症

内科：呼吸消化系统疾病以及各科疑难杂症

坐诊地点：武汉君和堂汉口馆

坐诊时间：每月限诊，预约请提前

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年坐诊时间安排如下：

1月26日、2月23日、3月23日、4月20日

5月1日8、6月1日5、7月13日、8月10日

9月7日、10月5日、11月2日/30日、12月28日

（具体时间以前一周通知为准）

号源有限，预约请提前

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