Hello，大家好。上次跟大家简单的分享了来自中国中西医结合学会妇产科专业委员会综合了近几年内异症的相关指南发布了最新的《子宫内膜异位症中西医结合诊治指南（版）》中子宫内膜异位症关于经验性药物治疗、气滞血瘀证方向的一些临床症状和相关治疗方法。是不是有了新的体验和感受呢。
那么我们再来看看《子宫内膜异位症中西医结合诊治指南（版）》中的专家是如何解答的吧。
对于内异症性不孕症治疗，治疗总则上呢建议可以首选手术治疗，在复发型内异症或深部浸润型内异症(deepinfiltratingendometriosis，DIE)或卵巢储备功能下降者，建议首选IVF-ET治疗。我们先来了解一下这几种类型。
复发型内异症，是指内异症治疗后再次复发，内异症治疗后5年总体复发率为20%-40%,并且复发后再次治疗难度较大。
深部浸润型内异症指所有病灶浸润到腹膜下深度≥5mm的内异症，病变可能位于盆、腹腔不同部位，包括宫骶韧带、子宫直肠陷凹、阴道直肠隔内异症，膀胱、输尿管内异症，直肠、乙状结肠、小肠内异症，膈肌、肝脏处内异症等。多数DIE与其他类型异位症并存。疼痛和不孕是DIE的主要症状。疼痛可以表现为严重的痛经、深部性交痛、慢性盆腔痛、排便痛等，由于病变侵袭宫骶韧带、阴道穹隆、阴道直肠隔或直肠，其疼痛程度是表浅腹膜型和卵巢型的3～5倍。
卵巢储备功能下降指的是双侧卵巢内的卵泡数少于该年龄应有的卵泡数，卵泡刺激素（基础FSH值）升高，抗穆勒试管激素（AMH）水平下降。由于卵巢数目下降，有些会伴有卵子质量的下降导致整体妊娠成功率受到影响。
对于具有以上三种类型的患者，也就是指南中所说的内异症不孕行IVF-ET的患者，应采用疏肝化瘀中药（消瘀饮加减）联合控制性超促排卵治疗较单纯控制性超促排卵治疗，在一定程度上能够减少促卵泡生成素（folliclestimulatinghormone，FSH）用量，增加获卵数，提高优质胚胎率和妊娠率。专家明确建议在IVF-ET前使用丹莪妇康煎膏治疗，在一定程度上能够降低卵丘颗粒细胞凋亡率，提高优质卵率、受精率、优质胚胎率和妊娠率。
若是采用中医治疗内异症性不孕症。内异症本质是血瘀，瘀血内停，阻滞冲任、胞宫，不能摄精成孕，故婚久不孕。在卵泡期推荐中成药：丹莪妇康煎膏（推荐强度：强；专家共识度：76.19%）。
丹莪妇康煎膏是指南中的推荐药物，具有高度的专家共识，推荐强度%的药物。丹莪妇康煎膏主要成分为紫丹参、莪术、滇柴胡、三七、赤芍、当归等。其中紫丹参为特产于自云南的珍稀药材、道地药材，具有祛瘀、生新、活血、调经等效用，是是丹莪妇康煎膏的核心成分。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调，痛经，经期不适、癥瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异位症见上述症状者。临床研究报道显示，丹莪妇康煎膏能够提高受精率，圆您的母亲梦。
