执业医师每日一练0410

A．早产儿，小于胎龄儿

B．早产儿，大于胎龄儿

C．足月儿，小于胎龄儿

D．早产儿，适于胎龄儿

E．足月儿，低出生体重儿

早产儿的分类

A

早产儿多指孕满20周至不满37周，体重在g至不足2g者。小于胎龄儿指出生体重在相同胎龄平均体重的第10个百分位以下的婴儿。

(2).女婴，8天，拒食，反应差1～2天，孕38周出生，出生体重g，查体：体温上升，皮肤、巩膜中度黄染，双下肢外侧皮肤硬肿，肝肋下3cm，脾肋下1cm，实验室检查：血：WBC的25×/L，N0.75，ALT30U/L。最可能的诊断是（ 　　）。

A．极低出生体重儿，新生儿肝炎，寒冷损伤综合征

B．足月小样儿，新生儿肝炎，新生儿寒冷损伤综合征

C．足月小样儿，新生儿败血症，新生儿寒冷损伤综合征

D．早产儿，新生儿败血症，新生儿综合征

E．早产儿，新生儿败血症，新生儿寒冷损伤综合征

新生儿败血症

C

胎龄在38至42周之间而体重在2克以下者，称足月小样儿。出现以下表现时应高度怀疑败血症：①黄疸；②肝脾肿大；③出血倾向；④休克；⑤其他：呕吐、腹胀、青紫等；⑥可合并肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎等。新生儿寒冷损伤综合征主要发生在寒冷季节或重症感染时，多于出生后1周发病，低体温和皮肤硬肿是本病的主要表现。

(3).男婴，胎龄38周出生，宫内窘迫。Apgra评分1分钟3分。经抢救10分钟评分9分。生后6小时出现抽搐。首选的药物是

A.呋塞米

B.苯妥英钠

C.地塞米松

D.甘露醇

E.苯巴比妥

新生儿缺血血氧性脑病的治疗。

E

男婴，胎龄38周出生，宫内窘迫，Apgra评分1分钟3分，经抢救10分钟评分9分，生后6小时出现抽搐，结合患儿的病史及临床表现初步诊断为新生儿缺血血氧性脑病，为控制惊厥，防止窒息，应首先药物是苯巴比妥（E对）。呋塞米（A错）为治疗脑水肿的药物，为辅助治疗（P）。肝功能不良者可将苯巴比妥改为苯妥英钠（B错），故苯妥英钠不是最佳选项。地塞米松（C错）非本病的常规治疗用药。颅内压增高严重时可用甘露醇（D错）（P）。

2

今日A型题：

NO.

（1）.男婴，3天。黄疸2天，加重伴嗜睡1天。无发热及惊厥。足月儿,出生体重g,查体T3.5°C。吸吮无力，反应差，全身皮肤及巩膜明显黄染。心肺未见明显异常，腹软:肝肋下2cm,实验室检查：Hb90g/L,血清总胆红素umol/L。最可能的诊断是

A.先天性胆道闭锁

B.生理性黄疸

C.新生儿溶血病

D.母乳性黄疸

E.新生儿肝炎

（2）.男婴。三天。出生后不吃、不哭、不动，少尿，体温不升。胎龄32周早产。查体：T34.0°C,呼吸不规则，反应低下，皮肤黄染，肺部呼吸音低，心音低钝，腹胀，面颊、臀部，双下肢皮肤硬肿，压之凹陷，手足凉。最可能的诊断是

A.新生儿黄疸

B.新生儿肺炎

C.新生儿心肌炎

D.新生儿水肿

E.新生儿寒冷损伤综合症

（3）.男婴，4天。体温不升伴拒奶2天。足月儿，羊膜早破。查体：T35°C,皮肤巩膜黄染，面色发绀。肺（-)心（-)，肝肋下3cm。脾肋下lcm。实验室检查：血型0型，血WBC16.0X/L,CRP20mg/L,总胆红素mmol/L,最可能的诊断是新生儿

A.败血症

B.肺炎

C.溶血病

D.低血糖

E.颅内出血

欲知答案，且等明日。

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