九月，是开学季，本应是学生返校读书的日子，但却有一位17岁学霸，牵动了我院结直肠肛门外科练磊主任医师的心情。
这名17岁的高二学生，成绩优异，是冲刺北京大学的苗子，在没有家族病史的情况下，突然被诊断出直肠癌，经过直肠癌根治术以及造瘘术后，患者顺利出院了，准备进一步恢复后重返校园。
然而，练磊的心情仍然有些沉重，他发出朋友圈“警告”——“17岁就得了直肠癌，40岁的你还有什么理由不重视胃肠体检”，希望让更多的人重视体检，及时狙击癌症警报信号，早诊断早治疗，延长生存期和提升生活质量。
年仅17岁的直肠癌患者
年仅17岁的患者小辉（化名）来自外省，在当地一所重点中学就读高二，成绩非常优秀，每次考试平均在全级前两名，如果按照正常的轨迹，他的高考志愿是希望冲刺北京大学。
然而，在半年前开始，小辉就出现肛门疼痛并进行性加重持续1月，2个月前，发现自己开始出现鲜红色血便。
医院为小辉进行肠镜并活检示：直肠下段肿物，病理疑癌。医院，重新取活检，病理示腺癌。确诊后，家人带着小辉连夜赶至我院求诊。
练磊仔细询问了患者的家族史，并马上为患者进行了肛门指检，发现肿瘤下缘距肛缘不到2cm，环绕直肠约3/4周。这么低位的肿瘤，这么年轻的患者，能否保得住肛门？让所有人都陷入了沉思。
肿瘤最大直径达40.97mm
肿瘤下缘距肛缘不到2cm
腹腔镜直肠癌根治术
铲除超低位肿瘤
练磊找到影像科医生专门研究了肿瘤与肛门括约肌的关系，小辉的肿瘤位于齿状线，已突破肌外膜5mm，术前MRI分期T3N1，MRF阴性。突破肌外膜意味着肿瘤局部浸润，局部晚期。如果不及时手术，肿瘤会进一步侵犯周围组织。这将会对小辉年轻的生命造成严重威胁。
经过多学科讨论以及跟患者及家属商量后，充分尊重家属意愿为患者进行了腹腔镜直肠癌根治术（miles），手术持续3个半小时，术中出血量仅有50ml，即便从腹腔镜直肠癌根治术的专业角度而言，这已经是一台“近乎完美”的手术，但练磊却仍倍感遗憾，因为肿瘤离肛沿非常近，不足2cm，为了将肿瘤切除干净“以绝后患”，只能无奈选择为患者进行腹壁结肠造瘘。
结束漫长的手术后，练磊跟团队成员说的第一句话是：“希望这位小朋友不要恨我”，但其实，他已经为患者做到了最好。
经过直肠癌根治术以及造瘘术后，小辉恢复非常顺利，术后第二天便可以下床走路。
考虑到小辉年纪小，而且面临升学，术后练磊及其团队尽量对他进行安慰与恰当引导，小患者在得知永久性造瘘后，情绪还是较为稳定。每天查房时，总是问医生什么时候可以回去上学。目前，小辉化验指标均正常，已经顺利出院。
不要等癌症发展到晚期
才追悔莫及
“17岁就得了直肠癌，40岁的你还有什么理由不重视胃肠体检。”带着惋惜的心情发下这条朋友圈，练磊希望有更多的癌症患者可以重视疾病的早期信号，不要等待中医院确诊，错失最佳的治疗时机。
练磊解释到，小辉并没有家族直肠癌病史，结合手术标本的病理学特征及基因检测结果，考虑还是散发的直肠癌。他表示，直肠癌虽危害大，但早期诊断正确并及时治疗，五年生存率也就是我们常说的治愈率可达90%以上。
他强调：血便、粘液便、大便次数增多、肛门下坠、便不尽感、肛门痛、大便变形...以上这些疑似症状，若出现1-2项，医院进行直肠指诊和粪便潜血检查。若出现2项以上症状或症状持续时间较长，医院进一步进行肠镜检查。
4个好习惯
远离结直肠癌
要想远离结直肠癌的噩梦，除了定期检查，练磊提醒大家应该保持4个好习惯：
1.“饮食”习惯：不再进食过多高脂肪、高热量、高胆固醇食品，避免饮食过量。
2.“生活”习惯：生活作息规律，不熬夜、劳逸结合。
3.“排便”习惯：重视便意，不强忍大便，不久蹲厕所，不便时分心。
5.“心理状态”：保持心情愉悦及情绪稳定，避免躁怒、过度悲观忧虑等不良情绪。
丨本文指导专家：
练磊主任医师
中山医院结直肠外科副教授、主任医师，博士生导师。中山大学“百人计划”引进人才，广东省杰出青年医学人才、广东省最具实力中青年专家。
转载于：中山六院
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