一、急、慢性鼻-鼻窦炎
二、粘膜接触点性头痛
是近年来受到国内外耳鼻咽喉头颈外科界热议的一种继发性头痛;病理基础在于鼻腔解剖结构异常,约4%~30%不等的患者存在着这样的异常;头痛部位较为恒定,多以内眦、前额、眶周、颞部和顶部沉重压迫感为主;患者常首诊于神经内科,被误诊为偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛等;虽经长时间药物治疗但效果不佳。
头痛机制:负压导致头痛、神经压迫导致头痛、P物质释放导致头痛
三、鼻、鼻窦肿瘤
鼻良性肿瘤:鼻咽纤维血管瘤
?见于男性青少年,有鼻塞、鼻出血史。
肿物色红,质硬,易出血,其基底多在鼻腔后段及鼻咽部。
?鼻内窥镜检查
引起头痛的咽喉疾病
鼻咽癌
?具有非常独特的流行病学特征。在美国和欧洲西方国家,该病的发病率较低;
?而在中国南方、东南亚、非洲北部等地,该病却高发。尤其是中国南方的广东省,年发病率高达30-80/10万人口
?由于鼻咽部位较为隐蔽,发病初期肿瘤不易发现。因此在初治病例中,临床早期(Ⅰ期和Ⅱ期)病例仅约占全部病例的20%-30%。
?反复少量鼻出血或有血性脓涕且臭、面部麻木、剧烈偏头痛,
?一侧鼻内有新生物—活检明确诊断。
注意!
?头痛患者多就诊于神经内科、神经外科、心血管内科,往往忽视了耳鼻咽喉头颈外科、眼科、口腔的检查!
?CT、MRI未发现鼻疾病也应就诊,除外解剖畸形造成的头痛。
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