近日，我科完成一例截石位联合折刀位腹腔镜直肠黑色素瘤柱状切除术（ELAPE术），现将资料分享给大家。
患者XXX，女63岁，因“便后肛门肿物突出半年”入院。查体：胸膝卧位，距肛门约3cm直肠前壁可及3*3cm肿物，质软，粘膜光滑。肠镜未发现肿物。盆腔MR提示直肠肿物，累积阴道后壁，考虑良性肿瘤可能性大。予穿刺活检提示：细胞见大量黑色素，考虑恶性黑色素瘤。
与患者及其家属交待病情后，拟行：腹腔镜直肠肿瘤柱状切除术。
柱状切除术与MILES术的区别：
图片来源：网络（未发现原作者，仅作学术交流，非作商业用途）
腹腔镜完成直肠的TME分离后，关腹，改折刀位。
在折刀位下完成了标本的取出，请妇科主任会诊，切除了部分阴道壁；因柱状切除导致盆腔缺损较大，考虑是否需要皮瓣转移修补，请整形科主任会诊，认为不需要；直接缝合盆腔腹膜，两边各放置一条引流管在腹膜外，逐层缝合。
术后标本：柱状（无外科腰）。
可见沿血管分布的黑色淋巴结，术后病理确诊黑色素瘤，伴淋巴结转移。
术后第4天：切口愈合良好。
术后第4天，人工肛门有排气排便；术后第10天，患者可下床活动，普食，拆线后出院。
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