结直肠癌（colorectalcancer，CRC）是最常见的消化道恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内位居女性恶性肿瘤发病率的第位，男性恶性肿瘤发病率的第3位。
据统计，结直肠癌在我国每年新发病例约37.63万，死亡病例约19.1万，发病率呈年轻化趋势，且多数病人发现时已属于中晚期。
由人民日报社健康时报、北京爱谱癌症患者关爱基金会、北京协和医学院公共卫生学院、北京大学国家发展研究院中国健康发展研究中心、医院等共同发起的，目前全国首个且唯一的大样本中晚期结直肠癌患者诊疗现状调查。
乔友林教授在第四届国之名医盛典上介绍中期调查结果
调查中期结果显示：
64%：得病前，超过一半（64%）的患者完全不了解结直肠癌的高危因素；
85%：85%的患者不了解结直肠癌早期筛查知识；
97%：97%的结直肠癌患病前未做过肠镜筛查，其中86.5%的患者未做肠镜筛查的原因主要是不知道需要定期做肠镜筛查；
85.8%：85.8%的被调查患者首次就诊原因是发现便血、严重腹泻或腹痛等疑似症状、7.3%患者是在诊治其他疾病时发现异常，仅6.9%是体检时发现疑似症状。
83%：首次确诊时，83%的结直肠癌患者都处于中晚期，且44%的患者已经出现了肝、肺等部位的转移。
结直肠癌的发病与很多因素有关，如饮食习惯、遗传，结肠炎症等。
结直肠癌可能发生在结肠或直肠的任何部位，并可通过淋巴、血液循环和直接蔓延等其他途径转移到其他组织和器官。
影响治疗效果的关键因素是早期发现、及时诊断和进行根治性手术。
那么，如何早期发现结直肠癌呢？出现哪些征兆需要警惕呢？
早期结直肠癌可无明显症状，当病情发展到一定程度，可出现下列症状：
01
便血
便血是结直肠癌最早和最常见的表现，主要是大便与肿瘤摩擦后极易引起出血。轻者仅表现为偶尔有少量出血，重者可表现有粘液血便、粘液脓血便或鲜血便。
对于这一症状，平时大家很容易与痔疮出血相混淆。
这里要提醒大家的是，痔疮出血症状一般为手纸带血，或滴血，或呈喷射状出血。如果不能很好地区分，建议大家不管是哪种原因引起的便血，都要及时就诊由医生做肛门检查或做个简单的肛镜，以免贻误确诊时机。
0
排便习惯的改变
多为排便次数或粪便性状的改变。
由于肿瘤生长的刺激，患者可在短时间内出现无明显诱因的大便次数增多，或者交替出现便秘和腹泻的情况。部分患者以腹泻为首发和主要症状，这类腹泻一般会带有粘液。还有人会有肛门重坠，排便不尽的感觉，尤其是青年患者。
随着病情的加重，还会引发大便形状发生改变。比如，大便变细或者水样便。
如果没有其他原因(包括旅行、生活环境变化或服用土霉素等)而发生以上症状，且正规治疗周以上仍无效时，应当引起注意，很可能是结直肠癌的早期征兆。
03
腹部肿块
腹部出现肿块可能是肿瘤本身，也可能是肿瘤与网膜、周围组织浸润黏结的肿块。肿瘤本身的肿块形态比较规则，轮廓较为清楚；如果是结合的肿块，其形态不甚规则。
肿块一般质地较硬，可以推动。一般右半结肠癌和消瘦比较明显的患者更容易触及肿块。
04
腹痛或腹部不适
当结直肠癌出现糜烂、继发感染时，由于相应肠段蠕动增加和痉挛，可出现腹痛。
部分患者以定位不确切的持续隐痛为首发或突出症状，部分病人仅腹部不适或腹胀感。还有一些患者表现为典型的不完全性肠梗阻性腹痛，特点为阵发性绞痛，持续数分钟，自觉有气体窜过，接着有排气，然后疼痛突然消失。
05
贫血
长期便血可产生继发性贫血。
当肿瘤长至相当体积，或浸润肠壁肌层时，可引起肠管狭窄，肠腔变小，肠内容物通过受阻。随着肿瘤扩散浸润加重，肿瘤表面溃烂出血和毒素吸收，也可导致患者出现贫血、乏力、消瘦等症状。
如无其他原因的失血，也没有肠寄生虫病的人（尤其是男性），发现进行性缺铁性贫血，应考虑结直肠癌的可能性。
06
肠梗阻相关症状
造成肠梗阻的原因有很多，其中结直肠癌是肠梗阻的原因之一。
当肿瘤进展到一定程度的时候，随着肿块的增大肠腔就会越来越狭窄。随着进一步的发展肿瘤就有可能完全地堵塞肠腔，粪便等无法在肠道中正常的通过，造成肿瘤性的肠梗阻。
虽然结直肠癌的发病率和死亡率逐年攀升，但早期结直肠癌治疗效果是十分理想的，大部分早期结直肠癌患者可以治愈。因此提醒大家，定期体检，同时要随时留意身体发出的信号，出现以上异常情况，一定及时去就诊。
参考资料：
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