导读：熟地为玄参科植物地黄的块根，又名熟地黄或伏地，经加工蒸晒制成，属甘温之品。熟地可滋阴补肾、养血补虚，历代医家多从补益肝肾配伍应用，赵杰教授在此基础上，融入脉学及现代药理学，使熟地应用更加精准对症，疗效显著。
古代医家
《神农本草经》中，干地黄位列上品，“名苄，一名芑，生咸阳，黄土地者佳，二月八日采根阴干”，“主折跌绝筋，伤中，逐血痹，填骨髓，长肌肉，作汤，除寒热积聚，除痹，生者尤良。久服，轻身不老。”
南北朝雷敩《炮炙论》首载熟地的炮制方法:“采生地黄，去白皮，瓷锅上柳木甑蒸之，摊令气歇，拌酒再蒸，又出令干。”
宋·苏颂正式在本草集注中记载熟地之名:“地黄…二月八月采根，蒸三二日，令烂，暴干，谓之熟地黄，阴干者为地黄。”
《景岳全书》张景岳书云:“形体之本在精血，熟地至静之性，以至甘至厚之味，实精血形成中第一纯厚之药。”；“故凡诸经之阳气虚者，非人参不可:诸经阴血虚者，非熟地不可。”归纳出生地味甘苦，入肝、脾及肾，性沉降。鲜品为最，而干品次之，能补脏腑之精血。
《本草备要》汪昂总结出地黄的归经，生能入小肠经，配木通入心、胃、大肠经故清燥火，而干地黄可通心、肾、心包、小肠及肝经。又熟地黄能入心、脾、心包及肝经，能补血养阴、平肝补肾、聪耳明目。”
《傅青主女科》用地黄治带下、血崩、调经、胎前及产后诸病。傅山运用熟地黄能滋阴养血，再配当归治阴血亏虚之月经不调、崩漏、下血、闭经、不孕等，配补气药如人参，可补气以生血，行血及摄血，治疗妇科各种血症等。如配白芍，可以养血柔肝及疏肝，令精血互化，治疗肝肾不足之引起各种妇人疾病。傅氏善用地黄治疗妇科疾病，为后世医家提供相关临床经验。
《草崇源》张志聪认为生地味甘质润，为补脾之专精可长肌，属寒水之精可化肾气能填髓。主治伤中者。又因其型有纹似脉络，故能通络治血痹。地黄本性下行，煎汤后令药上行，能除积聚、除寒热及外达。长服能补精血，使轻身不老。生地与熟地黄功用相等，而熟地为补肾。
近代医家
《医学衷中参西录》张锡纯认为地黄含铁质属补血养阴之药，可治内脏破损治出血之证，能充足血液。用熟地能治肾阴虚之咳吐脓血，金水相生；熟地黄配山药、干姜、附子、肉桂、萸肉野台参，治疗用咳喘。
《施今墨对药》施今墨为北京“四大名医”之一，其临床时常用生地配熟地，能滋肾、养血；熟地配麻黄，能治久喘无痰或妇女经期哮喘及痰核等:熟地配当归，能妇女因阴血亏虚诸症。临床使用地黄常用量为熟地黄用6-10克。
《用药心得十讲》焦树德为现代医学大家，擅内科疑难病，疗效卓著。焦氏认为熟地性微温，味甘苦，能补血生精，滋肾养肝，为常用的滋阴补血药。用熟地黄配当归，补血；配白芍，养肝；配柏子仁，养心；配龙眼肉养脾；配阿胶，补血兼能止血；配麻黄，通血脉。熟地的一般用量为1-30克，阳虚阴盛之人忌用，另痰多及苔腻，胸膈滞闷均不宜用。
各医家对地黄药用价值论述已非常完善，多从地黄滋阴养血、补肝肾脾、填髓生津进行配伍应用，但从脉论者几乎无一。赵老师临床用方用药，尤重脉诊，让我们看看熟地在经方扶阳家赵杰教授手中是如何运用的？
赵老师运用熟地，从以下四方面着手：
脉象：赵老师运用熟地，脉象指征主要看左关脉，左关脉以阴脉为主，细弱、细弦、弦弱等以肝脉不足，肝血虚弱为表现者。
肝主升发，主藏血，为将军之官，肝体阴而用阳，肝血虚会导致升发不及，引起全身气机升降失常，五脏功能失司，肺气不降则咳喘，胃气不降则呕逆，心火不降，肾水不能上济于心则失眠，心悸，遗精等；若病人肝阳过度升发耗散，日久耗伤肝血，进入失代偿，也会表现为关脉细弱。
症状：患者以交感神经亢奋为主要表现者，如焦虑、紧张、担忧、害怕、失眠、汗多、纳差等皆可以用熟地。试验发现：怀庆熟地黄水煎剂灌服，能使甲亢阴虚型大鼠的体重减轻得以缓解，24小时尿量及饮水量明显减少，说明熟地有降低应激及代谢的作用。
配伍：老师常与柏子仁配伍进行滋肝养肝，治疗肝血不足引起的失眠、焦虑，潮热，盗汗；与巴戟天、肉桂相配引火下行，解决下焦阳气不足所致的腰膝酸软，遗精，下肢凉怕风等；与当归相配成金水六君煎治疗肺肾虚寒痰多；与川芎、当归、白芍配伍成四物汤，活血补血；与防己相配，换为生地治疗抑郁伴有精神情志障碍类疾病。
禁忌：熟地滋腻之性较强，易碍胃，导致纳差不运，故脾胃虚寒、脾虚湿滞腹满便溏者皆不能用，如必须用时，加砂仁、干姜、白术等温化熟地，制其滋腻。
JINGDIAN
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