在日常生活中
肛肠疾病是一类发病率非常高的疾病
它们的出现不仅会危害我们的身体健康
还会降低我们的生活质量
因此我们在生活中
一定要多注意了解这类疾病的常识
今天
医院肛肠外科副主任
邓俊晖
来跟大家普及肛肠疾病的常识
食物从摄入到残渣排出体外，需经历一个极其复杂的消化、吸收、排泄过程，哪一个环节出现故障都会发生严重问题，例如我们坚固的牙齿可出现牙周炎，牙龈炎，龋齿，脱落等。肛门和直肠是人体消化系统的最后通道，是人体比较隐秘的部位，当其患病时也常被人们秘而不宣或讳而不言。
广义的肛肠疾病是肛门、直肠、结肠疾病的总称。可分为肛门周围疾病和结直肠疾病，常见的肛门周围疾病包括痔疮，肛周脓肿，肛瘘，肛裂，直肠脱垂，藏毛窦炎等疾病；常见的结直肠疾病包括结直肠息肉或腺瘤，结直肠癌（根据国家癌症中心年发布的“中国恶性肿瘤流行情况分析报告“显示，结直肠癌已上升为第三大恶性肿瘤，威胁着人们的生命安全。
肛肠疾病常见的症状有便血，肛门疼痛，肛门肿物脱出，肛周包块，肛周流脓血，腹痛，便秘，腹泻，腹部包块，排便习惯改变，大便性状改变，排便困难，贫血，畏寒发热等。
肛门周围疾病中，痔疮是最常见的肛肠疾病，民间都有“十男九痔”，“十女十痔”的说法，是不是真的“人各有痔”，“有痔不在年高”呢？根据年中国成人肛肠疾病流行病调查结果显示，痔疮作为最常见的肛肠疾病，占肛肠疾病的98%，患病率为49.1%，因此十人九痔的说法是比较夸张的，但近五成的发病率的确可见痔疮发病的普遍性。痔疮可分为内痔，外痔和混合痔，内痔根据脱出的严重程度不同可分为I-IV度，其临床症状主要表现为间歇性便后出鲜血或脱出，由于反复慢性失血，有时可引起严重的贫血而不自知；外痔主要表现为肛门不适，潮湿不洁，有时有瘙痒，当形成血栓时可伴有疼痛；当内痔发展到III度以上时多形成混合痔，混合痔逐渐加重，有时可形成嵌顿性痔或绞窄性痔而引起行动不便和剧烈疼痛。肛周脓肿主要症状是肛周持续性的跳动性疼痛，根据脓肿的扩散程度不同可合并有直肠坠胀和全身感染症状，如头痛，乏力，发热，食欲不振，寒战等；脓肿破溃后疼痛减轻，但常常发展为肛瘘。
结直肠息肉和早期的结直肠癌常常无明显的临床症状，当病情进展时，结肠癌表现为腹部隐痛，腹胀，排便习惯及粪便性状的改变，如排便次数增加，腹泻，便秘，便中带血、脓液或黏液，肠梗阻，及恶病质表现，如贫血，消瘦，乏力等。直肠癌进展过程中常因癌肿逐渐增大，癌肿破溃形成溃疡或感染时才会出现症状，如癌肿增大可表现为便意频繁，排便习惯改变，可以出现肛门坠胀，里急后重，排便不尽等直肠刺激征，其原因是直肠感受器不能分辨直肠内到底是存在肿瘤还是粪便，如果是粪便可以被排尽，而肿瘤不能被排出；当癌肿破溃感染时可出现大便表面带血，黏液便或脓血便，当癌肿侵犯致肠管狭窄，可表现为大便变细，腹痛、腹胀等肠梗阻症状；总的来说，便血和便频是直肠癌出现频率最高的症状。
痔疮的病因尚未明确，目前主要认为是肛垫弹性回缩减弱，下移与痔血管扩张淤血相互作用的结果。长期的坐立，长期的饮酒和进食刺激性食物，便秘，腹泻，妊娠，不良的排便习惯如如厕久蹲，怒挣；肛周感染等，以上因素都可诱发痔的发生。
绝大部分直肠肛管周围脓肿是由肛腺感染引起。肛腺开口于肛窦，位于内外括约肌之间，因肛窦开口向上，呈口袋状存留粪便易引发肛窦炎，感染延及肛腺后导致括约肌间感染，蔓延至直肠肛管周围间隙形成脓肿。长期便秘或反复腹泻的病人易发生直肠肛管周围脓肿，脓肿破溃或切开引流后常形成肛瘘，脓肿是肛管直肠周围炎症的急性期表现，而肛瘘则其慢性期的表现。因此，直肠肛门周围脓肿和肛瘘是同一疾病在不同时期的表现。
结肠息肉是从黏膜表面突出到肠腔内的隆起状病变，包括腺瘤、错构瘤、炎性息肉、锯齿状息肉等。腺瘤是结直肠中最常见的瘤性息肉（约占60%），是大多数结直肠癌的先兆病变，从腺瘤到癌的演变过程约经历10-15年。结直肠癌病因虽未明确，但其相关高危因素逐渐被认识，环境因素中，如过食动物脂肪及红色肉类，少食新鲜蔬菜及纤维素食品，缺乏适度的体力活动或肥胖，饮酒，吸烟等。遗传易感因素在发病中也具有重要的地位，如家族性肠息肉病，林奇综合症等；结肠腺瘤、溃疡性结肠炎及结肠血吸虫肉芽肿，与结直肠癌发病密切相关。
肛门和直肠相连，直肠与结肠相连；俗话说“唇亡齿寒”，它们之间的病变是有联系的，会相互影响。例如，当结直肠的炎症导致了腹泻，腹泻能导致痔水肿的增加，痔血栓的形成；也能使肛门局部感染机会增多，产生肛窦炎、肛裂，炎性外痔、肛周脓肿等疾病。同样，结直肠的慢性传输，可以导致便秘，便秘可能导致如厕时间过长，久蹲，怒挣，长此以往从而导致痔血管淤血增加，肛垫下移，痔严重程度加重，或形成肛窦炎，肛裂，肛周脓肿或肛瘘等。肛周疾病也同样可影响结直肠的功能，慢性肛裂患者由于恐惧排便的周期性疼痛，而害怕排便，导致便秘；严重的直肠肛门周围脓肿，也可能影响直肠，结肠，甚至导致腹膜后脓肿而危及生命。邓俊晖
医院肛肠外科副主任
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（1）广播节目：FM（2）
