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徐浩东
MD,PhD,教授
西雅图华盛顿大学医学中心病理系终身教授大伽病理，精准国际病理诊断网肺与纵膈疾病主编
徐教授年本科毕业于苏州医学院，年、年在该校分别获硕士和博士学位。博士毕业后，赴在圣路易斯华盛顿大学做了5年博士后工作，从事于心律失常的分子机制研究，4年病理住院医生训练。在美国陆军病理总院完成一年肺和纵隔病理学训练。于年任职于纽约州罗彻期特大学病理学助理教授，年和年分别晋升为病理学副教授和教授，年8月被加州洛杉矶分校聘为病理学教授，年7月被在西雅图华盛顿大学医学中心病理学聘为终身教授。主要承担外科病理包括心血管、肺和头颈部病理诊断、科研及教学工作。在肺及纵膈疾病、头颈及心血管疾病的病理诊断和基础研究方面具有很深的造诣，同时在免疫组织化学染色的临床应用领域具有丰富的经验。心血管基础研究获得美国卫生部和心脏协会资助。
编者按：
理论上讲甲状腺透明变梁状肿瘤不应该有滤泡及胶质，但该例大部分区域符合甲状腺透明变梁状肿瘤的诊断标准，但其中有片状滤泡结构，并有胶质。如何诊断？不同病理医生可能有不同的意见，以下是徐浩东教授的讲解，从中我们可以了解到，病理诊断并不是生搬硬套“教科书“，因为肿瘤“不读书”。
徐浩东老师精彩讲解：
低倍镜下可见一个包膜相对完整的肿瘤。高倍镜下可见肿瘤细胞排列以条索状为主，肿瘤细胞主要为长型细胞，细胞间有透明样变物质；细胞核长型，长轴与梁状结构长轴几乎垂直，细胞核可见核沟，核内包涵体不易找到；肿瘤局部有滤泡结构。
本例主要鉴别诊断包括：甲状腺透明变梁状腺瘤，乳头状甲状腺癌，滤泡性甲状腺腺瘤，以及副神经节瘤。尽管局部可见滤泡结构，根据所有组织学特征，还是倾向于甲状腺透明变梁状腺瘤的诊断。建议做免疫组化Ki-67，通常甲状性透明梁状腺瘤呈明显的细胞膜染色。
与乳头状甲状腺癌鉴别诊断：主要是甲状腺透明变梁状腺瘤细胞内有透明变物质，PAS染色呈阳性；
与甲状腺滤泡性腺瘤的鉴别诊断：甲状腺透明变梁状腺瘤的细胞核有核沟和包涵体，另外细胞浆内有透明变物质；而甲状腺滤泡性腺瘤的细胞核通常呈圆形或者椭圆形，没有甲状腺透明变梁状腺瘤细胞核的特征。
与其他肿瘤的免疫表型特征不同，甲状腺透明变性梁状腺瘤的肿瘤细胞膜通常呈Ki-67膜强阳性。
阅读原文可以查看甲状性透明梁状肿瘤的诊断与鉴别诊断！
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