相信很多人看过冯小刚导演的《非诚勿扰2》，该剧带人们认识了一个疾病“黑色素瘤”，剧中李香山从小脚背上长了个痣，后来发展成了黑色素瘤，得知自己患了不治之症，他放弃了治疗，还豁达的给自己办了一场追悼会，并告诫来宾：有痣赶紧点了。最后他以跳海自杀结束了自己的生命。
体表的黑痣你能看得到，可以观察痣是否变化，然而有些却偷偷长在你看不到的地方，比如肛门的黑痣，一定要警惕！
黑色素瘤，又称恶性黑色素瘤，是来源于黑色素细胞的一类恶性肿瘤，绝大多数由体表的黑痣恶变而来，很多老百姓不知道，肛管直肠也是黑色素瘤的一个高发区，称为肛管直肠恶性黑色素瘤，其中70%～90%发生于齿线肛管处，其余发生于肛周皮肤。
肛管直肠恶性黑色素瘤是一种少见且预后极差的肿瘤，治疗效果差，生存率低，具有很强的侵袭性和转移性，且临床极易误诊。老百姓多误以为是痔疮而影响该病的治疗。
有人认为，肛管直肠交界部属于复层鳞状上皮，聚集着大量黑色素细胞，这是肛管直肠黑色素瘤发生的组织学基础。肛管直肠黑色素瘤好发于50岁以上女性(77.8%）。5年生存率仅9%一17%。
肛管直肠恶性黑色素瘤有着和痔疮特别相似的表现：如
（1）肛门部有暗红色肿块脱出，类似血栓痔嵌顿。
（2）便血。因肿瘤易受粪便摩擦或外伤所致，多为新鲜血，有时也为钻液血便，或有暗褐色溢液，伴有恶臭味。
（3）直肠肛管刺激症状。肛门坠胀不适，排便习惯改变，排便不尽感，有时出现腹泻、便秘交替，甚至发生排便受阻。
（4）局部肿块。外形似蕈伞、蒂短而宽，或呈结节状，一般为3一6cm,有时呈菜花状，大部呈黑色。
①肛门缘处有黑色素沉着
暴露肛门深部创面、可见基底部有黑色素结节肿物
②肛管黑色素瘤切除前
切除后的手术标本
肛管直肠恶性黑色素瘤如何治疗？
①手术切除被认为是肛管恶性黑色素瘤首选；
②放疗；辅助放疗可降低局部复发,但无法控制远处复发,这也是引起死亡的主要原因。
③化疗：目前,针对肛管黑色素瘤的标准化疗方案尚不存在。
治疗后效果好不好？
①肛管直肠黑色素瘤的侵袭性高,预后差。其五年生存率为6%-22%,文献中的中位生存期是19-26.4个月。
②五年存活率因转移的存在而变化。如果肛管直肠恶性黑色素瘤局限于局部区域,五年存活率是37%-50%。
然而,如果存在区域和远处转移,五年存活率分别是7%-17%和0%-6%。
别害怕肛门检查！
由于肛门位置隐蔽,自身又无法观察,出现黑痣恶变时候很多老百姓误以为是痔疮，不在意自己的疾病，大多都觉的没啥事，挺一挺，但是殊不知，一个简单的肛门检查甚至可以初步判断是否患有肛管直肠恶性黑色素瘤、肛门癌、直肠癌等恶性疾病。由于该病及容易被误诊，甚至一些经验不多的医生也会判断错误，所以肛门不适时医院找专科医生检查，防患于未然！
黑龙江中医院
肛肠科主任程丽敏
医学博士、硕士研究生导师
出诊时间：每周二上午、周三全天、周五上午
每周二、周五下午做肠镜治疗
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