上期发了一篇典型病例：这个乳腺肿块是什么？
这个病例的图像是很有特点，表现为边界清晰的囊块内的实性回声，实性部分丰富的血流信号，无疑是个恶性肿瘤的表现，大部分朋友都说得很准确，是一例乳头状癌。
但是这是一例哪种类型的乳头状癌？包裹性或是实性？
整个图像给我的感觉是包裹性乳头状癌，一个囊内的实性肿物，非常典型，但是，病理的最终结果是：实性乳头状癌。
当然，尽管这是一例实性乳头状癌，但是，这种图像表现也是少见的。多数这种图像在包裹性乳头状癌中比较多见。像此类的乳腺内囊实性包块，一旦发现，要积极的处理；这和甲状腺内的囊实性包块是截然不同的，不能搞混淆。
实性乳头状癌是一种呈实性生长的乳头状癌，最早被认为是导管原位癌的一种变异。常见于60岁以上、70-80岁女性多见。
在超声表现上，一些实性乳头状癌多数时候都呈实性肿块表现，和其他类型的浸润癌很难鉴别。
图像1：乳腺实性乳头状癌
图像2：乳腺实性乳头状癌。
图像3：乳腺包裹性乳头状癌。
尽管很多时候，很难去鉴别这类疾病；但发现异常和怀疑是至关重要的。
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