他是一位结肠癌患者，多发骨转移、皮下转移，重度癌性疼痛，常常因为疼痛难忍而夜不能寐，每日靠口服止痛药布洛芬度日。经过了手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗，医院（医院）放疗科，希望能寻求更好的办法减轻疼痛。
面对这样一位患者，放疗科全面评估病情，进行规范化止痛治疗，评估放疗的作用和价值，制定治疗方案。随着放疗的进行和调整使用止痛药后，患者的家人告诉我们，他晚上终于可以睡着了，又过了一段时间，患者原本痛苦消瘦的脸庞，逐渐有了笑容……
然而，虽然我们帮助患者缓解了疼痛，但因为病情过于危重复杂，患者最终因为肺功能衰竭离开了，但他走得安详，陪伴的家人没有遗憾。
癌性疼痛是肿瘤患者常见的主诉之一。据世界卫生组织统计，50%以上的肿瘤患者有中至重度疼痛，30%的患者有难以忍受的疼痛，给患者带来巨大的痛苦，严重影响患者的预后及生活质量。
造成疼痛的原因约60%的是因为骨转移导致，常见的原发肿瘤为肺癌、乳腺癌、前列腺癌、结直肠癌、肾癌等。除全身治疗外，局部放疗是一种有效的姑息性治疗方法，约80%的骨转移患者通过放疗疼痛能得到不同程度的缓解，但仍有少部分患者随着病程疼痛加重。在我院放疗科接诊的癌症患者中，骨转移的患者占12%～15%,大多数为重度癌性疼痛，相当一部分患者以服用非甾体类消炎药为主，更有一部分患者由于大量、长期摄入非甾体药物，导致严重的肝肾功能不全。
对于重度癌性疼痛患者，放疗科首先规范止痛治疗，调整药物，以阿片类药物为主；以解除晚期恶性肿瘤患者痛苦，改善症状及延长其生命为目的的姑息放疗，要根据患者的耐受性和是否获益来决定。当患者疼痛得到控制，生活质量得到提高，对肿瘤治疗的信心也会增强。对于晚期的肿瘤患者，减轻痛苦、延长生命是治疗原则，无论我们掌握多少精湛的医疗手段，一定是赋予人文关怀才更加有温度，患者最终的获益，便是医务人员最大的共同心愿。
作者：放疗科张瑞萍
