患者:男,33岁。
简要病史:患者于17小时前因自行用棒状异物通便时,突发棒状异物进入直肠内,并不能取出,未治疗,今感腹部疼痛不适及腹胀,无恶心、呕吐,无胸痛胸闷,无呼吸困难,无直肠内出血,无意识障碍,来我院就诊,就诊后完善相关辅助检查,诊断为“大肠内异物”,为行治疗,收住我科。
查体:腹部略膨隆,未见肠型及腹壁静脉曲张,全腹压痛伴反跳痛,肝、脾肋下未触及,左下腹可触及明显包块,叩呈鼓音,肝区、肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音弱。肛诊:患者取左侧卧位,进指约8cm可触及一硬性肿物末端,但不能完全触及,不能取出。
辅助检查:
心电图大致正常。
腹部CT
张明副主任医师接诊患者后考虑患者直肠异物较大,肛诊无法触及,内镜下取出困难,同时患者存在全腹压痛及反跳痛腹膜炎体征,血象较高,不能排除直肠异物导致肠破裂可能,遂立即组织全科讨论,一致同意立即行手术治疗。术中充分扩肛后,经卵圆钳反复抓捏,配合腹部挤压,取出一长约20cm,直径约8cm蔬菜类异物,取出后患者感腹痛等不适感有所减轻。术后患者腹部体征明显改善,腹肌软,无压痛反跳痛,饮食正常,大便正常,术后3天患者顺利出院。
手术图片:
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