隔壁老王得了糖尿病也有七八年了，时常感觉腰酸腿疼，看过中医说是肺、胃、肾三经阴气虚，“气虚阳微”云云。最近又被西医诊断为“糖尿病肾病”，真是好不郁闷。
前阵子电视里经常播鸿茅药酒的广告，说这药酒“健脾温肾”，还说“脾胃虚寒，肾虚气血虚，喝鸿茅药酒”，看的老王颇为心动。
老王家的姑爷是个IT男，平日里就是上班码程序下班睡大觉，大事小事全由媳妇做主。某日女儿回娘家看到老王对着电视里的鸿茅药酒广告摇头晃脑啧啧有声，心生计较。第二天姑爷就拎着一大盒鸿茅药酒上门了。
那么问题来了
“糖尿病肾病患者，
到底能不能喝鸿茅药酒？
”我们先从酒开始说起……
酒作为最古老、最常见的兴奋性饮料之一，早已成为了日常生活的一部分。中医和西医对酒分别有不同的认识。
中医认为，
酒性“甘苦辛”，入心、肝、肺、胃经。能“通血脉，厚肠胃，润皮肤，散湿气”，是中医的辅助用药之一，俗称“药引子”。
但同时也指出，酒“能益人，亦能损人。……宜慎，无失节度。”
《纲目》曰：“面曲之酒，少饮则和血行气，壮神御寐。若夫沉缅无度，醉以为常者，轻则致疾败行，甚则丧躯陨命，其害可胜言哉。”
“烧酒纯阳，毒物也，面有细花者为真。与火同性，得火即燃，同乎焰消，北人四时饮之，南人止暑月饮之。”
大意是说米酒之类少喝一点能助气血，若无节制的暴饮则会对健康大大的有害。而烧酒则更是毒物，就如烈火一般。可见中医对酒的观点除了要辨证施治之外，更强调“无失节度”。
西医对酒的认识则主要从生物和化学的角度出发。西医认为，
酒的主要成分是乙醇，也就是酒精。乙醇是一种纯粹的能量物质，能够通过燃烧或生物氧化提供热能。当乙醇被我们喝下肚后，会迅速由胃吸收入血，并经由肝脏通过复杂的生化反应，最终完全氧化为水和二氧化碳。这一转化的中间产物乙醛是有毒的，需要借助肝脏的解毒作用。
各大疾病和营养学指南中均对饮酒量有一定的指导性意见。《中国居民膳食指南》建议，成人如饮酒，一天饮酒的酒精量男性不超过25克，女性不超过15克。25克乙醇（酒精）大致就是一瓶啤酒或毫升红酒的量。
在这一观点和中医“久饮酒者腐肠烂胃，溃髓蒸筋，伤神损寿”虽原理不同，但总体是一致的。
而酒精摄入后可能干扰其他药物作用（例如服用或注射头孢类药物的前后7天（一说10天）内饮酒，会出现双硫伦样反应）。此外，酒精还会阻碍维生素B12的吸收，可能诱发或加重糖尿病神经病变；甚至麻痹神经影响感知功能，降低糖尿病患者对低血糖的感知能力。对于糖尿病患者而言，饮酒的弊端远大于利，是不推荐的。
我们注意到，西医认为酒主要经肝脏解毒，其代谢终产物对肾脏无害；而中医认为酒入心、肝、肺、胃经。不论西医还是中医，都没有提到酒伤肾，因此，可以认为酒对人体的不利方面主要还是在肝脏、脾胃和神经系统。
对于肾脏和糖尿病肾病本身而言，每日摄入25克以下的酒精还没有直接的损害依据。但饮酒本身会对糖尿病病情产生负面影响，并间接地加快糖尿病肾病的进程，归根结底是对糖尿病肾病不利的。
然而，这个“鸿茅药酒”并不仅仅是单纯的酒，它还是“药酒”，是在国家药监局正规注册的甲类非处方药（红色OTC）。这个问题就复杂了。
中医认为“是药三分毒”，但凡是药，就会有药理作用，包括治疗作用和副作用。从肾毒性的角度出发（中医的“肾”并非西医的肾脏，大致指西医的泌尿生殖系统），已知的单一中药材中有近50味具有肾毒性，除常见的雷公藤、草乌、马兜铃、木通、使君子、益母草、夹竹桃等外，一些不为百姓所熟知的中药材也有一定的肾毒性。
而事实上中医方剂多用十余味乃至数十味药材复方而成，其药材间的相互关系极为复杂，药性和毒性不能仅凭单一药材判定。为此，我国历代本草和现代药典总结出了中药应用中的“十八反、十九畏”等配伍禁忌原则，目的就是为了减少毒副作用。
从鸿茅药酒的包装说明上可以看到，鸿茅药酒使用了67味中药材，其成分和配方可谓复杂之极，很难从经验上判断这一复方药剂功效为何、有无毒性、有多大的毒性。想要搞清这个关于“药理作用和毒副作用”的问题，最好的办法是开展大规模的药物临床试验。
遗憾的是，由于鸿茅药酒“是国家中药保护品种”，这些实验结果和数据“不需要对外公布”，即使医生和其他专业人士也无法得到相关临床试验的信息。
因此，尽管包装说明上写着“健脾温肾”，在弄清药理作用和毒副作用之前，糖尿病肾病患者不应服用鸿茅药酒或类似药酒。同时，作为一种甲类非处方药，即使鸿茅药酒的药理作用明确、毒副作用微弱，也应在专业医生或药师的指导下服用。
总而言之，不推荐糖尿病肾病患者饮酒，也不推荐任意服用成分和功效不明的保健品。而某些喜欢伪装成“保健品”的非处方药则更是居心叵测，广大糖友应当慎之又慎，即使它是“年传承”的“中华老字号”。
“嗯？药品名称？这是药？”老王正喜滋滋地端着酒欣赏，冷不丁看到说明书上的一行小字。漂亮的说明书上，“药品”的字样忽然显得有些扎眼。
老王怎么说也是立信会计毕业、当过三十多年会计的“中级知识分子”，思路清爽的很。虽说是女儿女婿希望自己“每天两口，健康长寿”的一番好意，也不敢随便就喝“药”。
医院配药，还是问问大夫再说吧……老王叹了口气，把“百年鸿茅”摆进了储藏室。这盒一千好几百买来的“国家级非物质文化遗产”，怕是再难见天日了。
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