日前，我院接诊了1位55岁的女性患者，并成功为该患者进行了内镜下粘膜剥离术（ESD）。
患者情况：女，55岁，在肠镜检查时发现存在直肠肿物，大小约8x8mm，进一步行超声肠镜检查考虑直肠神经内分泌肿瘤的可能。
处理：为进一步诊治，予以内镜下黏膜剥离术（ESD）。
ESD手术过程：
首先标记肿物隆起边缘后，予粘膜下注射甘油果糖肾上腺素，再应用专用电刀环周切开黏膜，最后圈套器完整切除，术后病理及免疫组化进一步证实为直肠神经内分泌肿瘤。
ESD手术过程图
该例肠镜检查及ESD手术，及早发现了肿瘤并进行干预，避免了患者遭受巨大的身体、经济损失。
内镜粘膜下剥离术（ESD）是一项操作时间长、风险大、高难度的手术，要求手术医生极具耐心、细心及超强操作技术。ESD也是消化内镜技术中最前沿的技术之一，与传统外科开腹手术及以往EMR等内镜治疗方法比较，具有以下优势：
1、创伤小；
2、患者可接受多个部位多次治疗；
3、使医生获得完整的组织病理标本以供分析；
4、对于面积较大且形态不规则或合并溃疡、瘢痕的肿瘤进行96%以上的切除率，以减小复发概率。
该技术最早兴起于日本，在内镜下微创切除大块病变，避免了患者手术，术后恢复快、费用低、生活质量高、减轻患者痛苦和负担。目前，该技术使相当一部分早期消化道肿瘤和癌前病变的病人获益，并随之衍生了若干新技术，如黏膜下肿物挖除术、隧道技术等等，治疗的适应症随之扩大。
ESD主要适应症：
（1）早期癌：确定肿瘤局限在黏膜层和没有淋巴转移的黏膜下层，ESD切除肿瘤可以达到外科手术同样的治疗效果。
（2）巨大平坦息肉：超过2厘米的息肉尤其是平坦息肉。
（3）黏膜下肿瘤：超声内镜诊断的脂肪瘤、间质瘤和类癌等，如位置较浅（来源于黏膜肌层和黏膜下层），通过ESD可以完整剥离病变。
ESD的成功实施，填补了我院技术空白，标志着我院内镜下微创治疗水平达到了一个新的高度。今后，我们将继续带着对患者的爱心和事业的恒心，推进内镜在临床上的应用，使更多患者可以得到国内先进水平的治疗，为更多的患者带来福音。
温馨提示ESD主要应用于治疗癌前病变和早癌患者，因此大家要预防的是普通的胃肠疾病癌变，预防的方法是早发现、早治疗，当出现胃肠不适的症状时要引起重视，及时到院进行检查治疗。
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