病例分享:
患者王某某,女,60岁,因肛门疼痛2个月,排便不尽感1个月来诊,结合相关辅助检查,门诊以“直肠肿瘤”收入院。
现病史:
年4月,出现肛门疼痛,呈阵发性隐痛,能忍受。
年5月,出现排便不尽感,大便1-3次/日,时有血便。
入院治疗:
辅助检查:
纤维结肠镜检查示:距肛门约4cm见一半环周状粘膜隆起,伴有自发性渗血,覆盖少量污苔,病变长约4cm,质偏硬,取检3块,提示直肠CA。
肛门检查:1-6点,可见肿物脱出肛门外,糜烂、出血,轻触痛;直肠指检:进指3cm,直肠下段可及肿物,触痛,指套血染。
检验示:
①甲胎蛋白(AFP):13.71IU/mL;
②神经元特异性烯醇化酶(NSE):25.87ng/mL。
手术治疗:
6月1日在普外科曹玉军主任的带领下为患者行直肠癌根治术(Miles),手术历时3小时35分钟,患者安全返回病房。
病理示:(直肠)溃疡型中分化腺癌,体积3.5*2.8*0.7cm,侵达深肌层,未查见脉管内癌栓及神经累及,肠壁一站淋巴结1个,二站淋巴结4个,中间组淋巴结6个,中央组淋巴结4个均未查见转移癌,近、远端切线及提肛肌均未查见癌组织。
免疫组化结果示:
①MLH-1(+);
②MSH-2(+);
③MSH-6(+);
④PMS-2(+)。
治疗效果:
术后14天:左下腹造口排便通畅,会阴部刀口愈合良好,生命体征平稳。
医院