2月3日，曾为抗癌电影《送你一朵小红花》演唱过主题曲的歌手赵英俊因病去世，他在生前写下的遗书中表示，经过两年多艰苦卓绝的战斗，还是输给了癌症。
据制片人、导演吴志硕透露，赵英俊的死因，是常年熬夜引发的肝癌，并劝大家“按时睡觉，别熬夜了”。
熬夜虽然可以引起免疫力降低，但是引起肝癌最大的危险因素却是肝炎病毒感染（乙肝、丙肝），长年大量酗酒，长期食用被黄曲霉素污染的食物等等。
今天，是世界癌症日。来自世卫组织的数据显示，年，全球确诊的癌症患者数量达到万，而死于癌症的人数增加到万。
年各国癌症新发病例数而国内数据更是令人心惊：中国恶性肿瘤每年发病约.9万人，平均每分钟，约有7.5人被确诊为癌症，4人因恶性肿瘤发病死亡。
为什么癌症病人突然这么多了？人类有希望攻克癌症这一医学难关吗？今天，让我们走进癌症这一话题。
本文节选自《薄世宁医学讲义》
部分内容有删改
越来越多的人患上了癌症，这是为什么？
看到这个问题，你可能会说，这是因为环境污染、食品安全问题、工作压力大以及生活方式不健康等。
不可否认，这些确实是癌症的危险因素，但并不是最主要的危险因素。
美国杜克大学的李治中博士说过：
如果按照癌症发病率来排序的话，那么全世界癌症发病率高的国家都是环境非常好的欧美国家，中国连前几十名都挤不进去。
年，美国约翰·霍普金斯大学的两位博士在《科学》杂志发表了一篇文章，对常见的32种癌症的基因突变——癌症发病的最底层原因，进行了风险因素的分析。
从正常细胞基因突变到癌细胞的转移结果发现，在引起癌症基因突变的因素中，66%是染色体在复制过程中发生的随机错误，而环境因素和遗传因素加在一起只占34%。
也就是说，即使我们没有癌症家族病史、不抽烟、不喝酒、不熬夜、不泡酒吧、不吃有安全问题的食物、不生气……就算做到了医生交待的一切，我们仍然有可能患上癌症。
因为，引起癌症最大的危险因素，是染色体在复制过程中发生的随机错误。
比如，在引起骨癌的基因突变的因素中，随机错误占99.5%，遗传占0.5%，环境因素与它完全无关。
还有甲状腺癌、非何杰金氏淋巴瘤、脑部肿瘤、前列腺癌、睾丸癌……在引起这些癌症的基因突变的因素中，随机错误都占到了95%以上。
细胞的每一次分裂，都会带来基因突变；而每次基因突变，都有可能在关键位点变成癌基因。
全球主要新发癌症类型、人数及占比年龄越大，细胞分裂的次数越多，癌症发生的风险也就越高。40岁以上的人患癌症的风险呈指数级增长。如果人的寿命达到85岁，累计患癌风险高达36%。
年，《科学》杂志上的一篇研究指出：
人到了中年，食管的上皮细胞的形态尽管在显微镜下看起来和正常细胞一模一样。但是通过基因分析发现，这些看似正常的细胞，已经有一半以上发生了与癌症相关的基因突变。
再回到最开始提出的问题：为什么这些年，癌症患者的数量突然增加了？
主要原因并不是那些外因，而是我们的生活条件好了，医疗条件好了，人的寿命延长了。发达国家人均寿命更长，癌症的发病率就更高。
癌症的生成：同归于尽的疯狂跑车
回答了上面的问题，相信大家最关心的还是——为什么癌症难以攻克？
在这里，我们不妨分析一下癌症的生成机制。
“疯狂的跑车”或许是对癌细胞最为贴切的比喻。癌细胞不循常理、没有规律、不听指挥，就像疯了一样；而且它还像跑车一样，跑得快、油耗大，一旦出事，带来的损害巨大。
癌细胞的产生也像跑车的制造和生产过程一样。
制造跑车需要设计图纸和一定量的订单，图纸决定跑车的生产工艺，订单决定制造跑车的数量。
但是，癌细胞这辆“疯狂的跑车”一开始的设计图纸（细胞的基因）就错了，关键位点的突变就可以让一段原本正常的“原癌基因”变成癌基因。
正如按照错误的设计图纸不能生产出好跑车一样，由癌基因指导分裂出的细胞也不可能是正常细胞，而是癌细胞。
正常细胞生长、分裂需要“生长信号”，同时还需要“抑制信号”防止其过度分裂和生长。
而癌细胞最大的一个特点是生长信号多，而且对抑制信号不敏感。这就像是跑车的生产车间不仅自己伪造了订单，还对调度员发出的停工信号置若罔闻。
然后，这辆不合格的跑车上路了。对于细胞来说，血管就是加油站。在正常情况下，一个细胞和它最近的毛细血管的距离不能超过0.1毫米。距离过远，血管就无法给细胞输送营养，这就相当于跑车没了油。
但是癌细胞特别灵活，它会使促进血管形成的信号增多，抑制血管形成的信号减少。这样就能够持续地形成新生血管，从而源源不断地给癌细胞生成的肿瘤组织供血。
这就好比，“癌症跑车”上路会自带移动的加油枪，随时供应燃料，保证自己能疯狂奔跑。
所以在临床上，多数恶性肿瘤通常血流信号丰富，医生甚至利用这个特点区分肿瘤是良性还是恶性。
不仅如此，这辆跑车还会狡猾地篡改里程。
理论上每辆跑车跑完一定的里程，就该报废了，就像正常细胞的分裂次数是有限的一样。染色体的末端都有端粒，细胞每分裂一次，端粒就缩短一部分。
正常细胞分裂50次左右，端粒就消耗光了。没有了端粒，细胞会因无法分裂而亡，这就相当于跑车跑到一定里程而报废。
但是癌细胞不同，它含有一种酶，可以不断补充端粒的长度，保证癌细胞无限次分裂。这就相当于“癌症跑车”不断地篡改里程，巧妙地避免了报废。
目前，癌症仍然是医学界一个棘手的难题，不过随着对其了解的不断深入，相信我们离攻克癌症会越来越近。
对待癌症的三条建议
面对癌症，《薄世宁医学通识讲义》的作者——北医三院的薄世宁医生给出了如下三条建议：
第一条建议：消除致癌因素，改变生活方式。
尽管随机错误是引发癌症的主要原因，我们无法预防，但基因突变只是癌症发病的一个环节。即使基因突变，人们也未必患上癌症，人体还有强大的免疫系统。
所以，保护免疫系统，减少慢性感染，我们仍然可以预防大约40%的癌症。
降低患癌风险的科学建议包括以下方面：
首先，避免乙肝病毒、丙肝病毒、幽门螺杆菌、HPV病毒（人乳头瘤病毒）这些可能导致癌症的病毒和细菌的感染。如果已经感染了，务必进行治疗或者定期复查。
其次，戒烟限酒，减肥，多运动，多吃全谷物食品、蔬菜、水果、豆类，少吃糖，少吃红肉（如猪肉、牛肉、羊肉），让你的生活方式变得更健康。
第二条建议：定期进行疾病筛查。
早发现、早治疗，具有很大的价值和意义。
虽然不是每个人都会得癌症，但随着年龄增大，在没有癌症症状的时候，可能多数人体内会产生癌症之前的病变。发现这些早期问题，及时治疗，就可以避免它们进一步发展成恶性的癌症。
就拿美国的防癌做法来说，—年，美国的结直肠癌的死亡率下降53%。其中一项最重要的原因，就是推广结肠镜早期筛查，切除腺瘤性息肉。
第三条建议：既然我们越来越长寿，那就接纳癌症，与它共存。
癌细胞就像是“坏车”。现实社会中不可能没有坏车，我们能做的是把坏车的数量控制在一定范围内，尽可能保证社会的和谐有序。
即便不幸得了癌症，我们也要学会与它共存。赶尽杀绝不可能，只要把它控制在安全数量下，我们照样可以健康生存。
医学发展到今天，很多类型的癌症病人在经过积极治疗后，能够有效地延长生存期，这些类型的癌症正在逐步成为一种“慢性病”。
所以，癌症并不等于死亡，这是我们应该建立起来的一个科学认知。
