减肥——当下最流行的话题
如果能轻松瘦身
人生简直像开挂一样欢乐
但如果不明原因的消瘦
可不一定是好事
因为这个世界
没有无缘无故的胖
也没有无缘无故的瘦！
如果一个人胖了，那大概率主要还是摄入大于消耗，简而言之就是吃的太多了！另外就是运动太少，热量不能及时消耗而转化成了脂肪。如果一个人突然瘦了，但是饭量没减少、运动量没增加，那您可得当心了！
如果是年轻人，首先需要排查常见的甲亢、糖尿病等病，其次也会考虑肿瘤性疾病；如果是中老年人，则首先需要排查糖尿病、肿瘤性疾病了，尤其是比较隐匿的胰腺肿瘤，其次才会考虑甲亢等其他疾病。
最近，医院消化科遇到了一位69岁的张先生。门诊就诊时说：“大夫，我最近瘦了，你给我查查，我是不得糖尿病了？”
“建议住院检查”——我很果断的说。
“别人都说我是糖尿病，你给我化验一下就好，不用住院”患者显然不愿意住院。凭我们消化科医生的经验，老年男性，不明原因消瘦，肯定得详细检查。于是经过耐心解释之后患者同意住院诊治。
住院后血液化验结果最先出来，提示患者血糖高，的确符合糖尿病诊断标准。但是这显然是不完整的。于是我们安排了胸腹部CT检查。结果提示：胰腺占位。随后，经过庄坤主任，左利平主任医师、唐海灵副主任医师等科室专家讨论后决定采用EUS-FNA方式获取组织明确诊断。我们通过超声内镜检查进一步明确胰腺肿瘤，同时在超声内镜引导下用细针穿刺活检，取得组织病理回报为胰腺癌。最终快速明确诊断。
CT提示胰腺占位
超声内镜提示胰腺低回声占位
超声内镜引导下细针穿刺活检术（EUS-FNA）
超声内镜穿刺后组织条
科普知识
超声内镜(Endoscopicultrasonography,EUS)是一项将超声与消化内镜相结合的检查技术。超声内镜引导下细针穿刺术(EUSGuidedFine-needleAspiration，EUS-FNA)主要是指通过超声探头实时超声监控下，使用专用穿刺针对病变部位进行细针穿刺获取细胞、组织或体液标本，从而获得病理学等诊断的检查方法。
目前国内外应用EUS-FNA的靶器官主要包括：胰腺肿瘤及胰腺周围大部分区域(如胆总管下段和肾上腺)、后纵隔和食管下段周围区域淋巴结、胃周围区域(包括肝左、腹腔动脉和脾门)、直肠周围区域等。
尤其在胆胰病变的诊断方面优势明显。胰腺是位于后腹膜脏器,位置较深,故胰腺的病变诊断较为困难,特别是占位性病变。而EUS可直接将超声探头置于距胰腺较近的胃及十二指肠,避免了腹壁的脂肪及肠道的气体干扰,并可通过EUS-FNA获取胰腺的细胞及组织学标本用于病理、肿瘤标志物等检查,对胰腺疾病的诊断有较高的价值。已被认为是胰腺疾病诊断的最先进、最准确技术。
EUS-FNA准确、安全、快捷。EUS-FNA的顺利开展，将使西安医院消化科在消化系统疾病，尤其是胆胰疾病方面的诊断及鉴别诊断水平有很大的提高，同时也说明医院在该方面的诊断技医院看齐。
作者：消化科 唐海灵
编辑：宣传科 严 格
审核：宣传科 张 狄
