现在是单位每年体检的高峰期，有的男性拿着体检单后很焦虑，原因是体检报告中PSA升高（体检报告里边建议排查前列腺癌），那PSA是什么？和前列腺癌有什么关系呢？
PSA是指前列腺特异性抗原，是由前列腺上皮细胞合成分泌的一种糖蛋白，具有糜蛋白酶活性，是精浆的主要成分之一。正常情况下，PSA低于4.0ng/mL，而当发生前列腺癌、前列腺炎、急性尿路梗阻等疾病时，PSA会升高，或在某些操作，如直肠指诊、导尿操作、膀胱镜检查后，PSA也会升高。由于目前尚未有更敏感更特异的前列腺癌肿瘤标志物，因此，PSA可用于前列腺癌患者的筛查、进展预估、预后评价和随访等等。
那如何区分良性和恶性的PSA升高呢？
1.如伴有明显的尿频、尿急、尿痛、射精痛、尿道口滴白、会阴部疼痛症状等症状时，患者可能存在前列腺炎，而PSA升高可能由前列腺炎引起，可完善前列腺液常规等检查排查前列腺炎，并治疗前列腺炎，待前列腺炎症状完全缓解后复查PSA，如PSA降至正常或明显下降，则暂不考虑前列腺癌可能；
2.如伴有无尿，而发现前列腺增生或泌尿系结石导致的急性尿路梗阻时，可待解除急性梗阻病因，带排尿正常后，复查PSA如降至正常或明显下降，则不考虑前列腺癌；
3.如留置尿管或行直肠指检后发现PSA升高，可待拔除尿管后48小时或直肠指检后1周复查PSA，PSA如降至正常则不考虑前列腺癌；
4.而当无明显症状，或伴有无痛性血尿、排尿困难、骨痛，且PSA升高明显，超过10.0ng/mL，这时候前列腺癌可能性大，医院就诊治疗！！
5.或PSA轻度升高，即4.0ng/mL＜PSA＜10.0ng/mL，且无不适，多次复查后PSA仍未降至正常或有升高趋向，亦医院就诊排查前列腺癌！！
6.或PSA升高伴有其他影像学检查（如体检时完善泌尿系彩超、盆腔CT、盆腔MR等）提示前列腺可疑结节或肿物时，此时前列腺癌可能性大，请立马泌尿外科就诊治疗！！
医院会如何排除前列腺癌呢？
首先，医生会完善必要的检查，如盆腔MR、骨ECT、胸部CT等等，评估前列腺癌可能并辅助判断前列腺癌分期（早期、晚期），然后，医生会最后常常会建议患者行前列腺穿刺活检术，来进一步排查前列腺癌。
什么是前列腺穿刺活检术呢？
目前大多数前列腺穿刺活检术是通过彩超引导定位的，通过在彩超引导下，经会阴部或经直肠，对前列腺进行穿刺活检，并将活检组织送病理以查找有无癌细胞，癌细胞的分化程度等等，以辅助判断是否为前列腺癌、前列腺癌的病灶范围。
如果前列腺穿刺活检后并未发现癌细胞，那是否可以不管了呢？
前列腺穿刺活检术就好比如一个苹果里边可能长了虫子，而我们用针去穿刺，看能不能穿到虫子，如果没穿到虫子，并不代表没有虫子，可能我们没穿到而已。因此，这时候仍需要定期复查PSA，如果PSA进行性升高，仍需至泌尿外科专科就诊治疗。
本文转载自：医院泌尿外科
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