如何鉴别胆囊息肉是否为恶性

胆囊息肉样病变（简称胆囊息肉）是胆囊壁向囊腔内，呈息肉样凸起的一类非结石样病变的总称。近些年来，随着B超等检查手段的普及，胆囊息肉检出率日益增高，已成为胆囊常见疾病。由于许多胆囊息肉患者没有任何临床症状，往往只有体检时才发现患有胆囊息肉。那么，如何鉴别胆囊息肉是否为恶性？

如何鉴别胆囊息肉是否为恶性

得了胆囊息肉后，首先要区分胆囊息肉的性质。目前，比较广泛采用的分类为非肿瘤性和肿瘤性两大类：

一、非肿瘤性胆囊息肉

1、胆固醇性息肉：这是最常见的胆囊息肉，又称为胆固醇结晶沉积症，约占胆囊息肉数量的65%，迄今为止，尚未见胆固醇性息肉癌变的报道。

2、炎症性息肉：为慢性胆囊炎及胆结石直接刺激胆囊壁引起的慢性肉芽肿，约占胆囊息肉总数的10%。炎症性息肉可癌变，但癌变率较低，如合并胆结石，癌变率明显增高。

3、胆囊腺肌瘤：胆囊腺肌瘤是一种获得性增生性疾病，多见于胆囊底部，典型的为圆形、无蒂、稍扁平的结节样隆起。胆囊腺肌瘤有癌变可能，多数学者把本症列入癌前病变。

4、腺瘤样增生性息肉：腺瘤样增生性息肉也无明显癌变倾向，一般认为是非癌前病变。

二、肿瘤性胆囊息肉

1、腺瘤性胆囊息肉：是最常见的胆囊良性肿瘤，多单发，直径一般为5-10毫米，胆结石病发率约50%，一般认为腺瘤性息肉为癌前病变，癌变率10%-15%，多见于直径大于10毫米。合并胆结石的病变。

2、良性间叶组织肿瘤：是来源于胆囊间叶组织的良性肿瘤，主要包括血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、颗粒细胞瘤等，均罕见。

3、原发性胆囊癌：则是胆道系统最常见的恶性肿瘤，恶性程度很高，多于慢性胆囊炎、胆结石并存。

4、胆囊肉瘤：它也是恶性的，较少见，除胆囊癌和胆囊肉瘤外，还有学者报道过恶性混合瘤、黑色素瘤、转移性癌等其他胆囊恶性肿瘤，但均极罕见。

三、诊断胆囊息肉的方法

诊断胆囊息肉主要依赖影像学检查，尤其是B超。胆囊形状规则，适声性好，特别适于B超检查，还可引入彩色多普勒超声成像观察息肉的血流特点，对胆囊息肉的检出率约95%，定性诊断较可靠。B超检查对胆囊息肉检出敏感性高，可检出病变的最小直径为2毫米，有是无创伤检查方法，已成为诊断胆囊息肉的首选方法。