简要病史：张某，男，42岁。间断咳嗽2月余，抗炎治疗后症状无缓解。胸部增强CT发现左下肺门肿物。曾于外院行支气管镜，术中可见肿物，触之出血较多，故未行活检。肺泡灌洗液（-）。拟行经皮穿刺活检明确性质。
病例点评：
位于肺门部的肿瘤，活检应首选气管镜下操作，安全性较高。部分患者不能耐受或活检失败，可以选择经皮穿刺操作。
活检前需行增强CT明确病变与血管的关系。穿刺路径除了要避开血管外，还要避免损伤肿物周边和内部的气道。血管和气道同时贯通伤，易致咯血，且咳嗽动作会增加空气栓塞的发生概率，导致严重后果。提醒大家在操作时务必非常小心。
这个病例，由于穿刺方向冲向主支气管，活检深度需要严格控制。一般情况下，距离气道外壁最好预留1cm左右，以避免击发全自动活检器械时，针尖冲击力量较大，压力传导至气道，刺激患者咳嗽。
打赏鼓励或分享转发总得选一样吧
赞赏
人赞赏
中华白癜风名医堂专家北京专治白癜风的医院