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说起生活中常见又高发的疾病,相信大家随口就可以说出好几种,不过让大家敬而远之的恶性肿瘤疾病之一就是直肠癌,这是要引起大家高度的重视的,因为临床上直肠癌有病情转移和复发的可能,不可掉以轻心。那么直肠癌转移或复发了怎么办呢?赶快来看一看。

局部复发的治疗:

直肠癌的症状复发或者是转移的情况是有很多种样的,对于局部复发这种情况要有针对性的进行局部复发的治疗。如果局部复发病灶范围局限,且无其他部位的复发、转移时,可予手术探查,争取切除。既往未行盆腔放疗的患者,盆腔内复发病灶采用放射治疗,可暂缓解疼痛症状。

肝转移的治疗:

患上了直肠癌疾病是很易出现肝转移的情况的,对此患者们要多加注意自己的身体变化,及时诊治。不论是与原发灶同时存在,还是原发灶切除后才发生的,若肝转移灶能被彻底切除,则可提高生存率。

凡属单个转移灶,可行肝段或楔形切除。

如为多个肝转移灶而不能手术切除者,可先全身化疗,使肿瘤缩小到能手术切除的时候再行切除,可达到同样的效果。

对部分患者而言,即使强烈化疗也不能使肝转移瘤缩小至能手术切除的程度,则行姑息性化疗。

手术治疗:

对于复发性结肠癌,目前认为手术仍是可能治愈的唯一选择。只要患者无远处转移,全身情况能耐受,应首先考虑再手术。复发结肠癌根治性切除术后5年生存率19%~42%;而不手术或姑息手术者生存率差异无显著性,5年生存率均为7%。手术方式的选择要根据复发的部位来选,因侵犯周围脏器的程度以及患者的全身情况因人而异,能够根治性手术的患者应力争根治。

放疗

术前放疗可以使肿块缩小,提高根治性切除率、减轻疼痛、减少再复发率、提高总的生存期。即使之前患者已经接受过放疗,再次行术前放疗仍然可以增加局部控制率、延长生存期;但是剂量应当小一些,以免超过最大耐受剂量。

术中放疗(IORT)是指在手术当中进行放疗,主要用于手术不能切除或有肉眼可见肿瘤残留者。术中放疗优于术前放疗,因为它可以在直视下针对高度怀疑肿瘤残余的部位进行放疗,定位精确,局部可以达到很高的剂量;还可以保护周围的结构使之不被放射线损伤,减少了各种放疗的副作用。

对于可切除的、孤立的盆腔或吻合口复发,如果之前未接受过全量放疗,最适合的处理就是行术前放疗,同期5-FU灌注化疗。只要安全,应该考虑行手术切除+术中放疗。

化疗

对于病灶不可切除者,依照其对治疗的耐受能力选择化疗,加或不加放疗。对于可以根治性切除的局部复发灶,目前也推荐先行术前放化疗,然后再行手术,手术结束后再行辅助化疗。

其他治疗

除了手术治疗、放疗、化疗之外,也可以选择中医药治疗、免疫治疗、基因治疗、介入治疗等其他治疗方法。

(1)中医药治疗

在手术治疗的复发性大肠癌时,同时使用中医药治疗,可以提高人体免疫力,促进机体恢复,加强治疗效果。对于无法耐受手术切除者,可采用放化疗+中医药治疗模式。

(2)免疫治疗

包括免疫细胞治疗和免疫药物治疗。免疫细胞的治疗是指把患者的细胞从血里面分离出来,在体外用一些细胞因子,使它变成一种杀伤细胞,再回输到血液中去,这种杀伤细胞可以识别肿瘤细胞进行杀伤。

免疫药物治疗是直接用一些免疫制剂,像干扰素还有白介素-2等来杀伤或抑制细胞。

(3)基因治疗

是指将外源正常基因导人靶细胞,以纠正或补偿因基因缺陷和异常引起的疾病(如肿瘤),以达到治疗目的。也就是将外源基因通过基因转移技术将其插入患者的适当的受体细胞中,使外源基因制造的产物能治疗某种疾病。

(4)介入治疗

指在不开刀暴露病灶的情况下,在皮肤上作直径几毫米的微小通道,或经人体原有的管道(通常是血管),在影像设备(血管造影机、透视机、CT、MRI、B超)的引导下对病灶局部进行治疗的微创治疗方法。

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