[一般]性别:女,年龄:21岁。

[主诉]产检发现直肠后肿物3天。

[现病史]医院行彩超检查提示:宫内早孕,胚胎存活,孕约6+周,宫腔积液,盆腔积液,直肠后方混合性包块。无腹痛腹胀,无恶心、呕吐,无反酸、嗳气。无血便、黑便或粘液便。无肛门停止排气排便。自起病以来,精神、睡眠可,胃纳一般。小便如常,近期体重无明显变化。

[既往史]既往体健,否认高血压病、冠心病、糖尿病等慢性病史,否认肝炎、伤寒、结核等传染病史,否认外伤史,否认手术史,否认输血史,否认药物、食物过敏史,预防接种史不详。

[专科查体]直肠肛门指检:肛周未见异常渗血渗液。肛门括约肌收缩可,直肠空虚,粘膜光滑,后壁可触及一肿物,表面光滑,边界清,无触痛,退指指套无血染。

白细胞:8.73×/L;血红蛋白:.0g/L;血小板:.0×/L;嗜中性粒细胞比例:0.;人绒毛膜促性腺激素(βHCG):血人绒毛膜促性腺激素:.94mIU/ml;余无异常。

经肛周及直肠探查:

截石位3-9点钟位置,距肛门约14mm处,直肠壁后外侧可见一大小约:95×90mm的实性肿物,形态尚规则,边界清,内部回声欠均,可见多发条索状高回声,与周围组织分界尚清,直肠粘膜层回声尚完整。CDFI:肿块内部未见明显血流信号。

直肠壁后外侧巨大肿物,超出直肠探头显示范围,内部可见多发条索状高回声,CDFI:肿块内部未见明显的血流信号。

经直肠°三维成像显示肿物横断面与矢状面

经肛周凸阵探头扫查显示骶前巨大肿物

肠镜:距肛缘约2-10cm后壁黏膜稍隆起,表面黏膜光滑,后壁黏膜充盈舒展欠佳。诊断:直肠隆起性病变,请结合相关检查。

MRI检查:

直肠后、骶尾骨前间隙内见一巨大类圆形肿块,大小约98mm×mm×98mm,边界清楚,边缘见低信号包膜,内部信号不均,呈等T1稍长T2信号,其内混杂少许片状、圆点状低信号影,DWI呈高信号,亦混杂片状、圆点状低信号影。肿块向前推压前方器官,局部粘膜层可见。

MRI提示:直肠后、骶尾骨前间隙内巨大肿块,考虑为来源于间叶组织肿瘤,建议增强MR进一步检查。

该患者病变的定位、定性及鉴别诊断?

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